對台灣的醫療體系而言，戰爭是一種特殊且充滿挑戰的災害。
它不僅造成大量傷患與基礎設施中斷，還會帶來少見的狀況——例如傷害型態的改變（爆炸傷、槍傷、多重外傷）、醫院建物受損、高樓層變得危險、災害的持續性與不確定性，以及社區緊急醫療模式的轉變。
在這樣的情境下，醫院可能同時面臨電力、水源、通訊與外部支援的中斷。
應變人員若對這些特性不熟悉，將難以及時作出有效決策。
從陌生到熟悉：為新型威脅與架構而訓練
在台灣，醫院對地震、颱風等災害的應變已相當成熟，
但面對「戰爭」這類前所未有的威脅，唯有透過演習，才能讓醫院建立起思考與行動的能力。
更進一步地，當醫院採用一個應變人員尚不熟悉的組織架構（例如防護團或 ICS）時，演習的重要性更是加倍。
再完善的架構，若成員不理解「自己該做什麼」，在災害發生時也難以有效運作。
這次，我們很榮幸受邀到成大醫院，替成大醫院防護團進行一場以戰爭情境為主題的桌上模擬演習。
在設計中，我們特別將戰爭對醫院的衝擊融入情境，讓參演者必須思考並練習完成多項任務，包括：
• 建立多層次警戒區
• 應對化學品洩漏
• 大量傷患資源調度
• 人命搜救與病患安全轉移
• 澄清謠言與安撫民心
• 建立替代通訊並維持核心照護不中斷
透過這些真實且多層次的挑戰，防護團成員不僅理解「戰爭會造成什麼」，更能體驗「醫院該如何應變」。
此外，在這次演習採用桌上模擬演習（Tabletop Exercise）的形式，讓防護團成員能在低壓環境下以討論、推演的方式熟悉架構與決策流程，為後續更高層次的演練奠定基礎。
桌上模擬演習：從分工到協作的階梯式訓練
相較於實兵演習，桌上模擬演習的壓力較小、靈活度高，非常適合用來訓練新的組織架構與不熟悉的情境。
這次成大醫院防護團的演習即以 HSEEP（Homeland Security Exercise and Evaluation Program） 的「階梯式演習規劃」理念為核心，透過兩階段設計，讓參演者循序漸進地從分工到協作。
第一階段：練習分工
透過設定的戰爭情境，讓防護團成員了解自己在應變組織架構中的職責。
災害應變最重要的第一步，就是清楚知道「自己負責什麼」。
只有先建立角色認知，組織架構才能真正運作。
在這個階段中，防護團成員能認識自己與他人的工作，建立對整體運作的初步理解。
第二階段：練習分工與協作
在更複雜的情境下，透過設定好的目標，各組重新規劃任務，進一步強化對自身職責的掌握。
然而，光是分工仍不夠。若每個組都各自為政，就無法發揮整體協作的力量。
因此在這個階段中，我們特別設計了讓防護團各班練習「互相支援」的情境。
一個班可能需要支援其他班，也可能需要他人支援自己的工作。
透過這樣的方式，防護團成員能更清楚：
1. 可以向誰尋求支援？對方能支援到什麼程度？
2. 誰可能請求我們支援？他們需要什麼？
在此過程中，當出現「無法支援」的情況時，便是討論「為什麼不能」的絕佳時機。這些討論往往揭示組織在實際運作中可能面臨的問題，讓團隊得以及早修正。
在第一階段中，防護團成員能認識自己與他人的工作；而在第二階段中，則能進一步了解自己與他人的工作如何交織成一個網絡，共同達成目標。
雖然主題嚴肅，但演習現場氣氛熱烈、充滿活力。參與者主動討論、分享想法，在模擬過程中建立起團隊默契。
對桌上模擬演習而言，這樣的「投入與互動」正是最重要的成功要素——在討論中建立共識，在合作中培養韌性。
結語：讓演習成為建立韌性的開始
戰爭或許遙遠，但醫院的應變能力不能依賴僥倖。
透過循序漸進的桌上模擬演習，醫院能在安全的環境中練習如何「從容面對最壞的情境」。
不論是防護團或採用 ICS 架構的組織，這樣的演習都是讓團隊從陌生走向熟練、從混亂走向協作的最佳途徑。
0 留言