- 危害/風險辨識：員工對於工作中出現異常的狀況是最敏感的，因此需要訓練員工如何辨識這些危害，並且當發現可能的危害時，要能夠辨識其風險，並知道該如何通報這些可能的危害。
- 檢傷分類：災害中可能會有很多人需要醫療照護，透過檢傷分類，才能在緊急、資源有限的狀況下，辨識出那些需要緊急處理的病患。同時，應變計畫中也應清楚說明如何檢傷、在何處檢傷、以及由誰來進行檢傷，以幫助員工應變。
- 除汙：當有危害物質時，負責處理的員工需要執行除汙的工作，將危害物質控制不要擴散到院內，保護院內的安全。在病患被除污前，就會接觸到病患的工作人員，就必須接受除汙的訓練，包括除汙的程序、防護設備的使用、辨識中毒的症狀…等。
- 感染控制/隔離：員工需要對常見以及嚴重的傳染病如何控制有一定的了解，包括如何保護自身的安全，以及了解當遇到這樣的病患時，如何進行隔離。舉例來說，當醫院出現空調故障時，病房員工需要知道該如何處理負壓病室內的傳染性病患，或是單位中出現有傳染病症狀的病患時，該如何控制感染使之不要擴散。
- 治療：員工需要接受訓練，使其能在災害影響的不良環境下，例如醫院的補給不足、或是設施損壞，也能提供病患所需要的照護。有些單位的員工，需要訓練接收大量的傷患，或是治療少見的疾病。員工需要以個人以及團隊的方式來訓練。除此之外，還需要訓練員工在災害應變時能夠持續提供院內未受災病患的治療。
- 疏散：當工作或病患照護的地點已經不安全時，就會需要進行疏散，但是錯誤的疏散方式，可能會讓員工或病患受到更大的危害。員工需要知道自己在疏散過程中負責的工作、疏散的流程與所需要的設備、以及如何進行疏散。除了需要了解共同的疏散原則外，不同病患照護單位的特性不同，員工還需要知道自己單位特別的疏散方式。
- 就地避難：不是每種狀況、每個單位、每種病患都可以安全的疏散，因此當疏散的風險過大時，也要考慮就地避難。員工需要知道如何在就地避難時維護自身、病患、關鍵物資的安全。例如颱風天無法讓病患出院時。每個單位也應該針對自己單位特性進行就地避難的教育訓練，特殊單位也需要針對單位內的特殊族群，調整並訓練就地避難方式。
訓練的方式，除了上課外，演習也可以作為增強員工整備的工具。需要注意的是，演習的設計要符合真實的狀況，例如夜間值班人力只有兩人時，就不能在演習時突然出現五個人，這樣一來員工會產生對應變的誤解，認為這樣的人力足以應變，而當真實災害發生時卻不是這樣。另外，演習的設計與評核，也需要符合醫院緊急應變計畫的內容，當這兩者不一致時，員工會產生混淆，導致真實應變時不知道該用什麼方式。
人都是會遺忘的，災害應變的訓練也是一樣。災害並不是很常發生的狀況，員工所受到的訓練可能要很久以後才會派上用場，因此，這些災害應變的訓練都需要固定時間重新複習。此外，醫院中可能會有新的建築或空間、單位採購新的設備、出現新興傳染病…，這些狀況下，都需要更新員工的災害應變訓練。
在台灣的醫院災害整備中，普遍都有提供員工關於災害應變的教育訓練與演習，但是員工對於這樣的教育訓練可能覺得沒興趣，或是認為有其他更重要的事要做，又或是演習只是照本宣科、淪為形式，因此，醫院應該根據員工的學習成果，來調整教育訓練的方式，希望能夠透過員工的災害應變訓練，讓員工熟悉醫院的緊急應變計畫、了解自身在應變中的角色與職責、知道病患照護上有變動時的應變、能夠快速的展開應變並且隨著災害狀態而調整。這樣一來，當災害發生時，員工才具備足夠的量能來進行應變、持續提供病患照護。
參考資料：
Tangredi, E., J.C.R. Staff, and J.C.R. Inc., Emergency Management in Health Care: An All-hazards Approach. 2016: Joint Commission Resources.
Elena Skryabina, Gabriel Reedy, Richard Amlôt, Peter Jaye, Paul Riley, What is the value of health emergency preparedness exercises? A scoping review study, International Journal of Disaster Risk Reduction, Volume 21, 2017, Pages 274-283,
作者：台大醫院周維國醫師
每家醫院或機構都是獨一無二的，因此需要針對各自的特性進行規劃，如果您有客製化課程需求，歡迎與我們聯絡：https://forms.gle/DkHbXXf3ABDJS8659
0 留言