全災害應變六大關鍵區塊 - 整備員工以因應災害 (Preparing Staff to Respond)

醫院中最重要的工作之一是提供病患照護。當災害發生時，病患照護上可能會發生這些改變：

1. 要照護的病患數量或急性度增加，例如大量傷患時，短時間湧入大量病人到急診；或是傳染病大流行時，要處理重症病患
2. 平常所用的工作流程與環境改變，例如火災後病患疏散到醫院大廳，要在大廳提供持續照護；或是由面對面看診改為視訊看診
3. 醫院內外的工作夥伴改變：例如醫院在大門設置管制站，來自不同的單位、彼此不認識的工作人員需要共同運作

即使發生了這些改變，仍需要有人來提供病患照護。針對這些可能會發生改變的，就必須透過教育訓練，讓員工準備好、知道該怎麼做。此外，當災害發生時再來訓練員工為時已晚，因此，這些訓練與整備必須在災害發生前就先完成。

在台灣的醫院員工整備中，有四個工作應該要再加強的：

1. 員工的訓練：特別是員工對於自己在災害應變中角色的認識，以及在應變時負責的工作
2. 給員工的參考資料：醫院的緊急應變計畫內容需要加強，特別是針對災害下對於病患照護的部分，另外，醫院還應準備給員工在緊急應變時快速參考的文件
3. 對員工的支援：對於員工的支援包含生理與心理兩個面向，例如食物、飲水、休息、心理支持，以及對員工的家庭支援，例如家中的長者、小孩照護。對員工的支援不足，可能導致員工無法全心投入應變中
4. 組織架構規劃：很多醫院都設有災時的應變架構，例如HICS，但在演習或是真實應變時卻不使用這個架構，或是使用這個架構卻不按照其中規劃的職責與指揮規範來運作

要讓員工做好災害應變的整備，醫院需要讓員工了解自己在應變時的角色，並且對員工有足夠的支援，以及對人力有妥善的管理與指揮。從今年的COVID-19疫情對台灣的醫院造成的影響，也可以看到員工災害應變整備的重要性。我們在這個月的文章中，也會再進一步探討這個主題的相關細節。

參考資料：

Tangredi, E., J.C.R. Staff, and J.C.R. Inc., Emergency Management in Health Care: An All-hazards Approach. 2016: Joint Commission Resources.

作者：台大醫院周維國醫師

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