2020/12/11
從SHELL model出發 加入火災的法律責任問題 我們把醫療院所在火災應變管理分成了三個方面 橫跨減災/準備/應變/復原四個時期 規劃了這次的課程 我們很榮幸邀請到四位專家 在12/11跟大家討論了這三個方面的重要議題 小編根據當天上課的內容 整理出以下小小的筆記 跟大家分享 *緊急應變方面: Software & Liveware 重點1. 硬體與環境的不同，會導致應變的不同 同時還要考慮到臨床需求和日常照護 也就是在應變上不能只考慮到處理災害 還要兼顧病患的病情和醫院的運作 例如空調在醫院的功能其實重點在維持壓力（正壓、負壓） 當火災時如果被關掉 負壓隔離室的病毒或細菌可能會跑出來 而正壓空間（例如調劑室...）的正壓消失則可能造成污染 即使已經知道硬體和環境有問題（例如逃生門開啟的方向） 但是無法（立刻）改的時候 就必須改變應變的方式 並對員工進行教育訓練 重點2. 火災時的通報問題 火災時打119通報消防隊是應變中很重要的工作 但是卻有可能因為一些因素而被延誤，包括 1. 探測器延誤、導致信號很晚才偵測到 2. 受信總機作動，但是沒有人注意到 3. 人注意到了，但是不知道要通報119 4. 要通知119，但是不會打電話、不會講電話 5. 要通知119，但是打錯電話 6. 要通知119，但是沒有空去打電話 7. 通知了119，但是地點沒有講清楚 可以從這些原因上來分析所在的機構有沒有這些問題 *建築消防方面: Hardware & Environment 重點1. 灑水設備 -- 注意裝設的位置，可能因位置不當導致失去功能，例如灑水頭上方空間的火災 -- 如果與排煙風口太靠近，會影響灑水功效 -- 挑高空間中灑水頭太高時，也會影響灑水功效 -- 可能會影響感控 重點2. 排煙設備 --如果空調風管貫通各居室，且沒有fire damper時，煙霧可能會留通到各居室 -- 護理站連接病房走廊，會影響排煙的面積的計算 -- 地下停車場沒有排煙設備，有火災時煙霧可能往上竄 -- 排煙口設置的位置，加上醫院空間的規劃，可能導致煙霧擴散的更快，或是排煙功效變差 -- 對感控的影響，例如TPN調劑室 重點3. 火警探測器 -- 要考慮一些特殊位置是否裝設，包括廁所、天花板內、中控室或電腦室高架地板 重點4. 受信總機 -- 多棟大樓但信號移報集中到一個中控室時，第一時間不一定能掌握起火的地點 -- R型主機上顯示的起火位置標示代號，未必能直接對應到臨床單位的地點 重點5. 消防栓 -- 所在位置可能破壞區劃，特別是在室內安全梯間內的消防栓，水帶會穿過防火門，使門無法關閉 重點6. 特殊空間需個別討論 -- 廚房中的灑水可能噴到油鍋 -- 酒精庫中的探測器是否有防爆 -- 核磁共振室的滅火器需不感磁 -- 還有空橋、商場、藥庫、直線加速器、高壓氧、液氧槽… 重點7. 安全梯 -- 在建築設計上就是要最安全的地方 -- 不能在打開安全梯的安全門後裡面還設有居室 重點8. 建築物的使用需配合使用者的需求 -- 例如安全門常閉或常開，要考慮於進出是否頻繁 *法律責任方面 重點1. 會被檢討的責任 -- 火災發生前的責任 vs 火災發生後的責任 -- 導致災害原因的責任 vs 讓災害擴大的責任 -- 從這兩種不同角度的責任在法律上都會被檢討 -- 不論火災原因，機構都有應變的責任 重點2. 起訴或判決的參考 -- 各種應變計畫書、管理表等文件，都可能會被檢方或法官作為起訴或判決的參考 -- 但是不同法官可能會有不同的判定標準 重點3.. 落實機構內的各式稽核檢查 -- 雖然對病患/家屬/住民已有規範，但是工作人員還要去稽核和檢查 -- 要留有稽核/檢查紀錄 重點4. 符合各項法規規定是最基本的要求 這次的課程內容主要是火災緊急應變管理上的原理和原則 但是實務上每個醫療院所都是不同的 如果有需要針對您所在的機構辦理客製化的課程或演習，也歡迎與我們聯絡!
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