當醫院發生災害時，需要員工群策群力共同應變，因此，首先要有足夠的員工來進行應變，其次，還需要有一個規劃良好、健全的應變組織，能將員工整合成一個團隊，共同應變災害。
醫院的緊急應變需要有足夠的災害應變人力，然而，要掌握醫院中的人力狀態，特別是在災害應變過程中，卻不是一件容易的事。雖然在緊急應變計畫中，會規劃調度多少人力來應變各種災害，但是由於每次的災害都不完全相同，很多狀況事前也很難預料得到，導致人力規劃上的困難。舉例來說，在2019年以來的COVID-19應變中可以發現，醫院實際上的人力動員與組織，與緊急應變計畫中原有規劃的相差甚大，而且會隨著疫情的變化而調整，像是確診病患增加的時候，就需要有更多原本不是照顧確診病患的員工投入這個工作中。此外，也要考慮能用的人力有可能因為災害而短缺，例如颱風或地震導致道路中斷，使得員工無法到院，或是員工因感染疾病而被隔離，導致能參與應變與正常工作的人力減少。除了減少外，也要考慮人力增加所導致人力狀態掌握的困難，例如大量志工加入應變，或是在院外的員工看到醫院發生災害的新聞，主動回院參與應變。
簡單來說，在規劃員工人力部分，應該聚焦在兩個面向上：災害應變與持續運作。災害應變是指處理災害產生的相關問題，例如火災的時候需要滅火、地震後建物修繕、新冠疫情時在醫院大門口讀取健保卡，這些應變工作是沒有災害時不會出現的；而持續運作的部分，則是指在災害之下醫院需要持續提供的必要功能，例如緊急手術的進行、加護病房病患的維生、急診病患的診治，這些工作是醫院平常就有的，而且即使在災害之下也不能中斷的。另外，有些工作是平時醫院運作中就有的，但是可能會因為災害或其應變造成工作量增加，例如感染性廢棄物是醫院平時就會處理的，但是疫情嚴重時，需要處理的感染性廢棄物可能會大幅增加，導致需要更多的人力來處理。從這兩個面向上來規劃，可以比較能夠掌握人力的配置與數量，舉例來說，為了要在醫院門口設置管制站來讀取健保卡，調度了一些院內的行政人員來執行這個工作，如果反而導致重要、關鍵的行政工作因此無法進行，就需要重新考慮人力的配置。
除了足夠的應變人力外，災害應變需要藉由團隊來完成，因此，需要一個健全的指揮架構，來讓員工可以更好的齊心協力應變災害。在台灣的醫院緊急應變計畫中，都有規劃了災害時的緊急應變指揮架構，但是這些指揮架構大多與醫院平時的組織架構不同，例如有些醫院使用的HICS（Hospital Incident Command System），再加上災害並不常見的這一特性，使得災害發生時，員工對這樣的指揮架構很不熟悉，讓指揮架構擺盪在原有組織與緊急應變組織之間，反而造成混淆。因此，一方面醫院應該針對災時的組織架構，提供員工教育訓練與演習，另一方面則是提供員工在這個組織架構中職責的任務卡，讓員工快速上手，並且知道在這個架構下如何運作。
如果有棟房子，一個人來蓋需要100天，那麼，100個人是否能在一天就完成？在災害應變中也是如此，增加投入應變的資源，可以在一定程度上增加災害應變的效率，但還需要透過團隊合作、管理與指揮，才能讓參與應變的員工充分的發揮，成功完成災害應變的任務。
參考資料：
1. Tangredi, E., J.C.R. Staff, and J.C.R. Inc., Emergency Management in Health Care: An All-hazards Approach. 2016: Joint Commission Resources.
2. Muller, R.J., Hospital Emergency Management: A Bible for Hospital Emergency Managers. 2017: CreateSpace Independent Publishing Platform
作者：台大醫院周維國醫師
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