發生在2022年10月29日的梨泰院踩踏事件，無疑是個重大的災難事件。在狹小、侷限的空間內，聚集了大量的民眾，加上管理上可能的不足，導致大量的傷亡。
在大量群眾聚集的場合（mass gathering）中，過去的研究發現有許多因素會影響傷亡的程度，除了人數多寡外，人群的密度是重要的參數，如果是人群密度高的活動，會增加大量傷患的風險。如果聚集的人群是有座位的，受傷的風險比移動的人群來的低，而室內的聚集活動產生的傷亡機會也比室外來得低。不同的聚集場所，也會有不同的影響，例如在特定範圍的場域（contained venue）中，有較高的機會產生過度擁擠，以及傳播傳染性疾病，而無特定範圍的場域（uncontained venue）中，面臨的挑戰則是難以定位傷患。此外，研究也顯示，相較於運動賽事、節慶或娛樂活動，音樂會產生的傷亡機會也比較高，而且音樂會中飲酒或服用藥物的民眾比例較高。如果聚集活動為單次的事件，應變單位在規劃上會較為缺乏。如果是屢次發生的事件，則應變單位可能過度依賴過去的經驗或應變體系。
許多大型集會的活動，是事先有規劃的，例如演唱會、運動賽事、跨年晚會，在這類的活動中，可以預先規劃人群與救護車動線、交通管制、以及救護場所的位置。然而，還有些大型集會是沒有事先規劃的，比較常見的是因天然災害所導致的人群聚集，或是抗議、戰爭等原因，這次的踩踏事件中，也沒有一個主辦單位負責規劃。這類無規劃的大型集會（Unplanned mass gathering）中，人群通常是無座位、移動中的，增加了受傷與壓砸的可能性；而以娛樂性質的人群聚集，可能會有酒精與藥物的影響；這類活動的時長如果是24小時以內，且是以國內民眾為主的，很容易會讓參與者忽視了活動本身的風險，也讓有關單位難以準備與規劃相關應變。
對於這類的MG，在緊急應變管理上更為困難。早期辨識出這類無規劃的人群聚集，並且及時通知相關應變單位，以及進行快速需求評估。是這類緊急事件的減災方式。在整備方面，則需要針對這類活動預先有相關的應變計畫，相關人員接受過訓練，特別是針對如何應付突然大量增加的醫療需求與資源的調度。此外，對於民眾的災難教育訓練，也是這類緊急事件的重要整備措施。也需要針對C3（Command, Control, Communication）上的準備。現場的處置上，由於群眾的聚集，可能導致救護量能不易進出；對於輕傷或輕症患者在現場進行治療，可以減少醫療院所壅塞的可能，並且把現場的救護量能留給重症傷患。
對於醫院而言，這類活動產生的大量傷患，可以從兩個面向上來規劃。第一是Surge capacity，主要指的是一次處理很多傷患的量能，第二則是Surge capability，是對於處理特殊傷患的量能。在大量傷患的事件中，可能產生的是一般創傷但是大量傷患，例如地震或颱風時的傷患，這時需要使用的是surge capacity，而有些事件的傷患並不多，但是需要特殊的處理方式，例如化學或輻射災害中需要除污與偵檢，這時需要考慮的是surge capability。也可能兩者的並存，例如八仙塵爆事件中，既是產生了大量的傷患，又是燒燙傷為主的傷患。不論是哪個面向，都需要考慮在一定時間內如何最大化的調度資源，來應變這些需求。因此，醫院在對於大量傷患的準備上，也需要考量到這兩個面向。
大型集會由於聚集的人群眾多，有可能會產生大量的傷患，與其他天然災害所產生的大量傷患在應變上不完全相同。如何避免這樣的災害發生、減少衝擊、增進整備量能、以及應變這樣的危害，有賴警政、消防、醫療、公衛等各體系，透過緊急應變管理來完善。
Reference:
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5. Muller, R.J., Hospital Emergency Management: A Bible for Hospital Emergency Managers. 2017: CreateSpace Independent Publishing Platform
作者：台大醫院周維國醫師
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