醫院的災害整備，為什麼「做一次」不夠？
對於醫院而言，災害雖然是低頻率發生的事件，但一旦發生，其影響可能極為嚴重，且需要與日常運作截然不同的應變模式。因此，事前的整備（preparedness） 是確保醫院在災害發生時能迅速應對的關鍵。
災害整備的比喻：如同汽車的備胎
我們可以將醫院的災害整備比喻為汽車爆胎的情境。雖然爆胎的機率不高，但一旦發生，駕駛人需要立即應對，而備胎與千斤頂正是事前準備的關鍵。同樣地，醫院也必須針對潛在災害做好整備，以確保在緊急情況下能迅速回應，降低衝擊。
醫院的災害整備要素
根據 Integrated Preparedness Cycle（整合整備循環）
的概念，醫院首先需要辨識潛在的危害（hazard identification）、評估這些危害的風險（risk assessment），並據此建立整備工作的優先順序（priority
setting）。例如鄰近工業區的醫院需要更關注化學災害應變能力。
醫院的整備工作涵蓋以下幾個關鍵面向：
計畫（Planning）
整備工作的基礎是計畫的制定，包括：
- 災害應變計畫（Emergency Operations Plan, EOP）：涵蓋各類災害的應變措施，如火災、地震、大規模傷患（MCI）等。
- 作業程序（Standard Operating Procedures, SOPs）：細化各部門在應變中的具體步驟，如檢傷分類流程、病患疏散策略、資源調度機制。
組織架構（Organization）
災害應變涉及跨部門協作，以及不同於日常工作的應變作業，因此醫院需要建立可用於災害應變的指揮體系，包含對於應變中各種工作的職位規劃，例如資訊的收集與共用。
物資與設備（Resources & Equipment）
包括應變災害會用到的設備、基礎設施、醫療物資、非醫療物資。醫院需要根據自身與災害的特性來進行準備，例如對於無法行走的病患的搬運設備
訓練（Training）
透過訓練讓需要參與應變的人員熟悉應變時的相關工作。訓練不僅限於技術操作，如急救技能、滅火器使用，還應涵蓋情境應變能力，例如：
- 如何在緊急情況下完成病患疏散。
- 如何在資訊不完全的狀況下迅速做出決策。
演習（Exercises）
作為整備中的關鍵環節，演習提供了一個模擬災害事件的場景，讓應變人員了解災害事件時如何應變，同時也提供了測試的功能，為之後的評估與改進鋪路。
評估與改進（Evaluation & Improvement）
醫院的整備工作可能有不足的地方，另外，醫院的狀態或是災害的風險可能會改變，例如新蓋的院區或是新興傳染病。醫院都需要針對這些方面進行評估和改進。
整備工作的循環與層次
這些整備工作並非各自獨立，而是相互關聯並具有順序性，通常的流程為：
- 計畫 → 2. 組織/物資 → 3. 訓練 → 4. 演習 → 5. 評估與改進
此外，整備工作亦可分為不同層次：
第一層：制定計畫、規劃組織架構、準備物資與設備
第二層：訓練員工如何使用計畫、組織架構、與物資
第三層：透過演習測試員工訓練的成效，以及計畫、組織、物資的適當性
第四層：評估演習的結果，並據此提出對於演習、訓練、計畫、組織、物資的改進措施
這些整備工作並非只進行一次就好，而是按照順序與層次不斷的循環重複，透過這樣『滾動式調整』的方法，達成「整備循環」
結語
正如《韓非子》所言：「世異則事異，事異則備變。」醫院的災害整備工作也必須持續調整，以應對不斷變化的風險與挑戰。透過Integrated Preparedness Cycle 的循環，醫院能夠確保自身在面對災害時具備最佳的應變能力，為病患與社區提供更安全的醫療服務。
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