醫院應該是一個安全的環境，但災害的發生能使其變得不再安全。災害不僅會威脅病患的安全，對醫院員工也構成潛在危險。例如醫院火災的案例中，就有員工在應變初期失聯，最終不幸身亡。
當醫院發生如火災等環境危害時，病患可能需要被疏散，因此需要進行追蹤（patient tracking）。然而，受災單位員工的移動及支援應變的員工也需要同樣的關注，尤其是當員工必須進入可能存在危險的區域（如失火病房）時。此時，員工的點名和追蹤成為關鍵，確認在環境危害時是否有工作人員被困，進一步保障員工安全。
要進行有效的員工追蹤，首先需要掌握哪些員工參與災害應變，因此需要設置員工『check-in』和『check-out』機制。這類的機制在相對較不危險、較有準備時間的緊急事件中，例如大量傷患事件，主要用於掌握現場人力和分配資源。
相對的，像是火災需要緊急人力支援且現場有危險的狀況下，『check-in』和『check-out』的目的則是確認是否有工作人員被困在災區內。這類情況執行難度較高，因為這樣的現場通常更為混亂，原單位人力再加上支援人力，難以快速知道參與應變的員工有哪些。
許多醫院的應變計畫中未涵蓋員工點名或追蹤的規劃，演習中也很少呈現這方面內容。例如醫院的火災演習中，因為參與人員往往在演習開始前已集結完畢、穿好標示背心，早在演習前就知道有哪些人應變，因此不需要點名確認是否有人失蹤，也就容易忽略了這個部分。
需要追蹤的對象，取決於可能涉入危險的區域的員工。如果火災發生於某單位，至少應追蹤該單位的員工及支援人員；若整棟樓受濃煙影響，則需追蹤該樓內所有員工及進入該樓的所有人員。
員工追蹤的方法，可參考消防體系中的『Passport Accountability System』，或運用科技如藍牙、即時定位系統（real-time locating system，RTLS）、RFID技術等。此外，若醫院的識別證具備感應功能，員工可透過感應識別證完成報到並提供指揮中心重要資訊，也可節省時間，但需設置專門設備，如果是火災等的緊急事件，第一時間設置設備難度較高。有的醫院在員工進入可能危險區時收集員工識別證、並在安全處點名確認後歸還識別證的方法，來確認員工安全撤離，也是一種可以參考的方式。
強化醫院災害應變時的員工追蹤機制，不僅能提升醫院整體的安全性，更能確保在危急時刻及時提供支援並保障員工的生命安全。
參考資料：
1. Jan Glarum, Healthcare Emergency Incident Management Operations Guide. 2017, Butterworth-Heinemann
2. Zigman D, Krajina S, Krznarić M. Application of real-time locating in health care. Arh Hig Rada Toksikol. 2009;60(4):503-508. doi:10.2478/10004-1254-60-2009-1978
3. Fry EA, Lenert LA. MASCAL: RFID tracking of patients, staff and equipment to enhance hospital response to mass casualty events. AMIA Annu Symp Proc. 2005;2005:261-265.
作者：周維國（台灣緊急應變管理協會理事長、台大醫院急診部主治醫師）
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