對於醫院來說，基礎設施是每天都會使用到的，但是醫院的員工必須具備相關的整備，以因應這些基礎設施突然失效的衝擊。對於一些重要的基礎設施，各醫院通常都有相關的整備與規劃，然而，在台灣的許多醫院中，可以發現有三個部分需要再加強：
1. 教育訓練：
在教育訓練方面，員工需要知道關於基礎設施的設備使用，例如緊急供電插座僅能用於關鍵設備。此外，大部分基礎設施失效的發生機會不高，但是如果發生，其後果可能相當嚴重，員工曾經接受過的訓練，在當下可能也想不起來，因此，員工需要知道這些狀況發生時該如何應變，例如院內自來水疑似被污染時該如何評估、停電時該如何處理、急重症單位在氧氣中斷時該如何快速評估病患與處置…等，更需要定時接受複習，當醫院更換設備或修改應變計畫時，也需要對員工進行這方面的訓練。
2. 演習：
針對基礎設施失效進行演習，找出應變規劃上需要調整之處。這類的演習，重點應放在評估醫院內對於基礎設施失效時的應變措施是否可行，例如修繕所需要花費的時間與成本、員工是否能及時發現、如何提供替代方案、或是如何疏散病患。特別重要的，是演練在這個設施中斷下的病患照護，像是停電或氧氣中斷時加護病房病患如何持續提供呼吸治療。如果應變的規劃上有包含廠商的參與，例如停水時由院外廠商送水，在演習時也建議有廠商的參與，以找出可能發生的問題，並事先進行改進。
3. 計畫：
醫院的緊急應變計畫中，需要對基礎設施失效的應變有完整的規劃，除了如何修繕以及備援機制外，還需要規劃如何提供替代方案，以及在這個狀況下維持病患照護的方法。在台灣的醫院緊急應變計畫中，關於各種修繕通常都有說明，像是停電時請台電進行維修，但是較少說明醫院在設施中斷的狀況下如何持續運作，舉例來說，空調中斷的應變計畫中，就需要考慮到院內可能非常悶熱，在這樣的環境下，門診數百名的患者如何繼續看診、開刀房內的手術如何繼續進行。
在應變基礎設施中斷的工作中，為了維持基礎關鍵功能的運作，可能會產生人力上的調整，例如氧氣中斷時，加護病房中使用呼吸器的病患改以人工給氧時，會增加人力的需求。這些人力的調整需要事先加以評估與計畫。另外，基礎設施失效時的維修與應變，可能需要較長的時間，對於整體應變用的人力與團隊，也需要評估是否能長時間運作。
災害的發生是無法完全避免與預防的，基礎設施的失效也是一樣。對於運作高度依賴這些基礎設施的醫院，更應該做好充分的事前整備，當其發生時，才有足夠的應變量能。
參考資料：
1. Tangredi, E., J.C.R. Staff, and J.C.R. Inc., Emergency Management in Health Care: An All-hazards Approach. 2016: Joint Commission Resources.
2. Hospital Incident Command System (HICS) 2014 Incident Response Guides (IRGs) (https://emsa.ca.gov/hospital-incident-command-system....../)
3. Hospital Incident Command System (HICS) 2014 Incident Planning Guides (IPGs)
作者：台大醫院周維國醫師
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