當醫院發生基礎設施失效時，需要先能辨識其發生。有些狀況下很容易辨識，例如停電後失去照明，或是氧氣中斷時呼吸器的警示，但有些狀況並不明顯，例如空調的中斷、停電後改以發電機供電、或是醫院的自來水受到污染。這部分的辨識，除了原本就負責該設施的單位需要持續監控運作、發現問題外，使用這些設施的員工，因為每天都會接觸到這些設施，也可以作為辨識問題的重要人員。
除了辨識災害是否發生，還需要評估基礎設施中斷影響的範圍，例如院內哪些區域無電可用、是否連緊急供電的插座都無法使用，或是哪些區域的無法供氧。更重要的，是評估基礎設施中斷所造成的衝擊，特別是針對病患的病情與醫院中關鍵基礎功能的運作，例如停電時是否有病患病情加重或因此受傷；或是氧氣中斷時，開刀房中的手術是否能繼續；又或是空調中斷的情況下，病房的病患是否能繼續住院。
有些基礎設施失效時，會進一步產生其他危害，這也是在災害評估時需要注意、並且進一步處理的。舉例來說，停電可能使得醫院中一些空間失去照明，進而發生病患或員工跌倒產生危險，或是進一步使得資訊系統中斷，讓醫護人員無法進行醫療作業，甚至使電梯無法運作，導致有人被關在裡面，或是院內的病患運送受到影響。如果院內有些空間管制是以電磁鎖控制的，停電也可能使得門鎖被解開，病患或家屬可能因此進入較危險的空間。
這些重要的辨識與評估，可以幫助事件應變時，先了解受害的程度與範圍，再展開後續的應變與安全維護工作。要能做到辨識與評估，需要有完善的緊急應變計畫與足夠的員工教育訓練，讓員工有資料可以參考、知道該怎麼應變。
參考資料：
1. Tangredi, E., J.C.R. Staff, and J.C.R. Inc., Emergency Management in Health Care: An All-hazards Approach. 2016: Joint Commission Resources.
2. Hospital Incident Command System (HICS) 2014 Incident Response Guides (IRGs) (https://emsa.ca.gov/hospital-incident-command-system....../)
3. Hospital Incident Command System (HICS) 2014 Incident Planning Guides (IPGs)
作者：台大醫院周維國醫師
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