緊急應變下的資源配置

 


戰國時代的莊子.齊物論中,有說到一個寓言故事是這樣的:有一個養猴人跟他所養的猴子說:「我決定每天早上餵你們吃三升橡實,下午餵四升橡實。」想不到猴子們都很不高興,嫌早上吃的太少了。於是,養猴人就說:「那這樣好了,我們就改成早上吃四升,下午吃三升。」猴子們聽了後就都變的很高興。
在這個『朝三暮四』故事中,對於猴子而言,其實一天的食物總量是不變的,也就是資源的總量一定的狀況下,早上給和晚上給並沒有太大的差別,但是放在緊急應變管理中,卻可能有很大的差別,例如災害事件應變時應變人員的伙食,在災害發生之初可能不會立刻就需要用到,但是在經過一段時間後,就會成為非常重要的物資;再舉例來說,當醫院發生大量傷患事件、預估在半小時內會有大量傷患湧入時,這時需要的是快速、在短時間內調度人力來處理,在這樣的狀況下,10分鐘內支援20名護理師、4小時後支援5名護理師到達急診,跟10分鐘內支援5名護理師、4小時後支援20名護理師,雖然人力資源的總量是一樣的,就像故事中給猴子的橡實總量,但是資源配置的時間不同,就會對應變造成影響。在緊急應變管理時,資源配置的『Time』,也就是『何時給』資源,是規劃上第一個考量面向。
資源的總量並不是越多越好。在應變時,適當的增加資源,可以增進應變的效率,但是當資源過多時,其衍生的管理問題,卻可能拖累應變。例如從10個護理師增加到20個,可能有助應變,但是增加到200個,卻可能會產生管理上的困難。或是提供給應變人員的便當,10個可能不夠吃,50個可能比較充足,但是到了500個便當,搬運、儲存、分配、產生的垃圾等問題,就會增加應變中管理的負擔。這就是緊急應變管理中,資源配置的『Capacity』,『給多少』資源,是第二個規劃上要考量的面向。
此外,要考量資源的種類。在朝三暮四的故事中,資源只有橡實一種,但是在緊急應變中,資源卻有很多種類,而不同種類的資源,不一定可以互相取代,就算是故事中的橡實,如果換成猴子不吃的食物,那不論多少數量,都無法解決猴子的問題。不同種類的資源,在不同時間的需要性也不同,例如醫院火災時應變的人力,應變初期需要的,是進行滅火、疏散、病患搶救的人力,但到了應變中後期,需要的卻是持續運作、災損評估的人力。這個則是緊急應變管理中,資源配置的『Capability』,也就是『給什麼』資源,是規劃上第三個要考量的面向。
醫院在規劃各種資源的調度時,都需要考慮『何時給、給多少、給什麼』這三個問題。例如人力調度時,調度當班院內人力、宿舍人力、住附近的人力、以及住在外縣市的人力,這些人力資源的多寡、能夠到達的時間點不同;而在各種人力資源中,有的是處理傷患、有的是資訊收集、有的是後勤調度、有的是進行決策,各有不同的功能,在不同時間點上的需求性也不同,這也是HICS在規劃各組別啟動時,會依照不同的災害、在不同的時段與需求下啟動不同的組別。掌握了『Time、Capacity、Capability』這三個關鍵,才能在資源的配置與調度上,讓這資源充分發揮出效果。
參考資料:
2. Hospital Incident Command System, 2014, Incident Response Guides (IRGs)
作者:台大醫院周維國醫師
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