當有危害發生時，醫院可能需要考慮選擇疏散或是就地避難，但是該選擇哪一個方式，對於應變人員來說，可能是很困難的決定：不疏散，擔心錯過疏散的黃金時間，進行疏散，又擔心疏散增加傷亡。這時候可以從以下兩種狀況來進行分析。
第一種狀況是，危害已經發生了，但是還沒到達醫院，或是對醫院和附近的社區還沒有衝擊，例如強烈颱風已經生成，但是尚未登陸，或是有戰爭爆發，但是還沒有波及到醫院所在的地點。在這種狀況中，如果選擇疏散，要考慮是部分或全面疏散，以及哪類病患優先疏散；如果選擇就地避難，也需要定期持續對醫院內外狀況進行評估。可以參考以下的三大類因素，來協助醫院判斷，同時也要把這些因素在預估時可能的變動考慮在內：
因素1. 危害本身的特性：
1-1.預計到達的時間：例如預估醫院進入颱風的暴風圈的時間點。
1-2.危害的強度：強度與醫院可能產生的災損程度有關。例如醫院物資補給的中斷，會衝擊到地避難時的病患照護。
1-3.危害衝擊的範圍：危害可能影響的地理區域範圍，以及這個範圍中是否有其他較脆弱的醫療照護機構。如果影響的範圍較大，則該範圍中的其他醫療照護機構有可能會競爭救援相關的資源，例如民營救護車或是救生船艇。
1-4.危害影響的時間長短：預估該危害會持續多久，以及這個預估的變動程度。持續的時間長短，會影響就地避難時所需的資源多寡。
因素2. 危害可能衝擊的關鍵資源：
2-1.水資源：包括自來水以及備用的水源供給。超過一定時間無水可用，可能就需要進行疏散。
2-2.冷暖氣：危害是否會危及醫院的冷暖氣供應、導致院內過冷或過熱，以及是否有備用的設施可以控制院內溫度。
2-3.電力：電力是否有可能被該危害影響；只有醫院本身或是整個社區的電力都被影響；醫院內是否有備用發電機、可以維持多久的電力供應、危害是否可能影響到發電機的油料補充；是否能關閉醫院內部分空間的電力以節省用電。當無電可用時，會衝擊到就地避難時急重症病患的照護，也會衝擊到疏散的過程，例如無法使用電梯。
2-4.醫院建築物的結構完整性：建物是否有明顯可見的不安全；如果屋頂有水塔，則水塔是否完整，如果屋頂水塔傾倒，可能導致院內淹水；是否需要工程人員確認建物的安全，對於未受過訓練的員工而言，有些結構問題並不容易發現。
因素3. 危害可能衝擊的附近環境或社區：
3-1.道路狀況：前往疏散後集結點或接收醫院的道路是否中斷或關閉，例如淹水導致車輛無法通行；員工是否無法進出醫院，則會影響院內員工的輪替。
3-2.社區/醫院的安全性：醫院附近是否發生動亂，或是執法/維安單位因疏散或其他工作的增加導致人力短缺；醫院是否能增加內部保全量能。如果醫院內部的安全性無法維持，就要考慮進行疏散。
3-3.疏散狀態：附近是否有醫療或照護設施已經進行疏散，如果有，可能導致疏散用交通工具的競爭、需要接受他院疏散來的病患、或是病患需要疏散到更遠的場所或醫院。
3-4.社區疏散命令：醫院所在地區政府機構是否發布該區域疏散的命令。
3-5.當地救災單位的量能：當地救災單位是否因為進行疏散或其他工作的增加導致人力不足。
第二種狀況則是危害己經對醫院或所在的社區造成衝擊了，有可能是第一種狀況中的危害進入醫院所在地區，例如醫院所在地進入暴風圈內，或是突然發生、無預警的危害，例如地震、停電、氧氣中斷、遭受戰火攻擊。
在這種狀況中，一樣需要考慮上述的三類因素，在綜合判斷各因素後，會出現以下三種情形：
A. 對醫院的病患與員工安全沒有威脅，例如輕微災損的地震，或是影響不大的颱風。這種狀況下，通常都是選擇醫院在原地持續運作，不會進行疏散。
B. 對醫院的病患與員工安全有立即的威脅，例如大地震後或是遭受戰火攻擊變的不安全。這種情況下，通常需要進行立即的疏散。
C. 醫院的病患與員工安全有潛在的威脅，或是該威脅可能變嚴重，例如颱風已經登陸，但未來有可能風雨會加大、道路或電力會中斷、醫院會淹水。在這種情況下，需要持續、定期的反覆收集資訊進行評估與分析，來決定是否進行局部或全面疏散，包括考慮在安全或資源充足時，先疏散那些較易因疏散導致傷亡的病患，而留下那些疏散風險較小的病患，來讓醫院考慮是否還需要進行後續的疏散，或是選擇就地避難。
在第一種狀況下，要考慮的是未來可能會如何變化，例如戰爭爆發後、戰事還沒波及時，進行預警的疏散或許能避免人員傷亡，但是卻影響醫院運作，而選擇就地避難則面臨未來可能被攻擊或是需要疏散時缺乏資源、危險增加的狀況。而在第二種狀況下，則是要評估已有和未來可能的衝擊，例如醫院已經遭受轟炸，如果已經無法再安全的提供病患照護，則可能需要選擇疏散，但如果損害不大且外部道路皆已中斷，則可能要考慮就地避難。不論是哪種狀況下，疏散或是就地避難，都會有其優點與潛在的風險，醫院需要多方且持續的收集資訊並加以分析，來作出對其最有利的選擇。
參考資料：
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作者：台大醫院周維國醫師
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