疫災應變時期通常都很長，應變的廣度從零星個案到全國大量感染都有可能，在疫災應變的期間，也可能出現其他災害，使其成為複合式災害，加重疫災應變難度。當這種狀況發生時，醫院需要處理的除了新增加的災害外，還需要在其他災害的影響下繼續疫災的應變。
有兩種危害可能會發生在疫災病患治療的單位中:
1. 環境緊急危害:
這類危害包括火災、颱風、或是地震造成的建物損壞。當疫災應變時發生這類危害，其應變重點在如何選擇與執行疫病病患的疏散或就地避難，以及如何去除疫病空間內的危害，例如負壓隔離室內如何滅火。
原定要疏散或是就地避難的原則，在疫災病人身上可能不完全適用，例如大部分火災疏散動線與集結的場地，並不會特別考慮到防疫或隔離，但這卻是疫災應變中的重點。在疏散或就地避難的選擇上，需要權衡兩者的利弊得失，並考量當時應變量能多寡、疫病病患的病情、疫病的傳染力，並找出最合適的做法。
此外，疫災應變時可能會使用到替代醫療場所，也要考慮這些地點發生環境緊急危害時，能否適用院內原有的應變規劃。
2. 持續運作危害
醫院中的病患照護都仰賴一定的基礎設施，包括水、電、醫療氣體、空調、建築物、電梯...等，這類設施中斷運作時，就會影響到病患的治療與照護，例如負壓隔離病房受到地震損壞時會影響病患住院。不同的設施中斷所造成的急迫性不同，例如停水與氧氣中斷所造成的衝擊的不同。當疫災應變中遇到這類危害時，應變重點在於如何持續照顧疫病病患，包括選擇移動病患到有設施的地點或是移動設施到病患所在地、該設施的修繕、以及持續運作所需設施在修復前的替代方案。
原有的應變規劃，例如移出病患或調度資源給病患，可能不完全適用疫災病患。舉例來說，氧氣中斷時的應變措施是改用氧氣鋼瓶供氧，但在高度傳染力病患時，要進行這個工作就需要先穿著個人防護裝備，會延後了提供病患氧氣的時間。
設施的修繕與復原上，應變的重點是污染的環境或是具有傳染力的環境下如何進行修繕，以及負責修繕的人員是否有足夠的個人防護。至於替代方案的提供，有些設施的替代是有一定難度，例如電梯故障時如何垂直運送病患，特別是疫災應變下還需要特殊的病患移動/轉送方式，醫院也需要針對這些替代方案進行規劃。
在這些狀況下，醫院的應變有兩個面向需要特別注意:
1. 資訊的收集/整合/發布:
疫災資訊的收集與整合，通常都已有其運作的方式了，在處理新增加災害的資訊時，未必能與原有疫災資訊系統進行整合。在未整合的狀況下，資訊會分散在不同主管部門中，但是這些資訊可能會間接影響疫災應變單位的決策，例如電梯是否能使用，會影響院內病患運送的規劃，但是電梯能否使用或多久才能修好，這個資訊可能只有工務部門或廠商才知道。疫災應變相關量能在受到其他災害影響而減弱時，例如隔離病房的損壞，該資訊則可能會影響到其他疫災應變單位、院層級、甚至是中央疫情指揮中心的決策。
如果醫院是以全災害應變的方式來進行，例如使用HICS，資訊整合可以透過計畫部門進行；但是如果醫院是以原組織架構運作時，就需要有機制可以處理不同災害下的資訊。
2. 院內的應變資源與量能:
醫院中災害的應變，都不是只有一個單位的工作，而是全院的工作。在各單位自行的應變中，也會牽涉其他單位的應變，包括其他單位的支援，例如加護病房的災損需要工務室修繕，以及應變結果的互相影響，例如病房的疏散或挪床會決定急診病患能否入住隔離病房。
疫災應變時，醫院往往都配置了一定的資源和應變規劃，但是另外發生災害時，會導致資源的競爭，甚至可能使用於疫災應變的資源減少。而一個單位的資源或量能改變，會影響其他單位，例如專責病房的損壞，會影響到門急診可收治的量能。
除了資源的量能，還要考慮單位的專業性。在災害應變上，每個應變單位都有自己的專業，但是災害的應變往往需要多個專業單位共同協作，例如工務人員進行修繕，但是如果修繕的空間是疫病病患使用的空間，就需要結合兩方的專業共同應變。
在各種資源中，人力支援調度上，除了需要考量何時能夠調得到人之外，還要注意支援人員的專業與受過之訓練，特別是疫災時，會需要針對疫病防護相關的知識與訓練。
雖然目前國內沒有嚴重的疫情，但是在這世界上還是有許多高度傳染性疾病，國內未來會不會有收治其他第一類或第五類法定傳染病的病患也很難說。疫災的應變在其他災害的衝擊下，應變資源的競爭會更明顯，在管理上也會更複雜，特別是應變期長短不同的災害。醫院過去很少會對此著墨，在啟動程序、甚至應變組織上，也有可能沒有整合，未來應該朝向全災害應變的方向進行規劃，才能處理更複雜的災害。
參考資料：
3. 臺大醫院疫災應變計畫(第7版)
作者：周維國（台灣緊急應變管理協會理事長、台大醫院急診部主治醫師）
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