如何入門醫院事件指揮系統

 

如何入門醫院事件指揮系統？

 

醫院在應變緊急事件時，往往需要相當多的人力以及跨部門的協作，因此，需要有一套好的指揮系統來解決「人」的問題，其中最常使用的系統之一，就是醫院事件指揮系統（Hospital Incident Command System, HICS）。

在台灣，許多醫院雖然在應變計畫中採用了HICS，但實際應用卻常常出現困難。這往往是因為HICS架構僅在演習時啟用，而每次參與演習的人員未必相同，導致熟悉度不足。此外，許多醫療人員對醫院緊急應變計畫（EOP）中職位的規範與HICS的運作原理缺乏了解，影響使用效率。

對於不熟悉HICS運作的人員，可以考慮用以下的方法來入門：

 

步驟一：確定自己的位置

首先，找到自己在HICS架構中的職位，例如後勤部部長、醫療照護課課長、狀況分析組組員。可以從以下方式找到自己的職位：

1. 查閱院內緊急應變計畫：計畫內通常會明確規範HICS架構中的職位是由誰來負責。
2. 詢問院內負責單位：負責災害管理或是緊急應變計畫的單位可以提供職位資訊，特別是計畫中沒有寫清楚時。

 

步驟二：確認工作內容

找到自己的職位後，要確認該職位的具體責任與工作內容：

1.           是否有明確的職責說明：參照院內的緊急應變計畫中和任務卡來找到工作的內容。

2.           是否有語意不清或執行困難的地方：對於工作內容是否描述的很模糊，或是自己明顯無法執行該工作。

3.           這些工作是否需要特定資源或文件：有些職位的工作會使用到平面圖、或是填寫特定表單。可以從工作內容中評估是否有需要，或是參考任務卡中的規範。

如果以上三點中有發現任何不確定之處，應主動與負責單位聯繫，以確保自身職責清楚。

 

步驟三：確認自己管理哪些人

找出在「HICS架構下」，該職位管理的人員有哪些。一個職位通常有三種情形：

1.           管理的是多個小組：需要知道各組的組長是誰，例如執行部部長需要知道部內各組的組長。

2.           管理的是一個組：需確認組內有哪些成員，例如安全課課長知道課員有誰。

3.           非管理職位：了解該組內的同事是誰、如何分工。

如果管理範圍不明確，應向負責單位反映，以釐清權責劃分。

 

步驟四：確認上級指揮

每個職位的直屬上級只有一人，需確認該上級的職位與姓名。如果發現計畫中規範的直屬上級不只一人，應向負責單位反映，以避免指揮權衝突。

 

步驟五：確認需要密切合作的其他單位

HICS中的某些職位在應變時需緊密合作，可能是同一部門或是不同部門，例如：待命區與後勤部協調物資的供應。

 

進階問題：進一步熟悉HICS的運作

在掌握基礎概念後，還需要進一步了解以下事項：

1. 該職位何時會被啟動：有些醫院的緊急應變計畫中有相關規範，包括特定的事件和時機。還需要了解被啟動後何時需要到達院內。
2. 是否有助理協助執行任務：某些管理職的工作量較大，可以規劃助理來協助。如果覺得有需要但在計畫內未規劃，可與負責單位討論。
3. 如何交接：對於較長時間的應變，例如超過24小時，就會有輪班的考量。需要了解自己負責職位多久輪班一次，以及如何交接工作。

這些問題有助於實際應變時更快適應並投入運作。

 

對於HICS不熟悉的人員，最簡單的工作方式為：

1. 執行應變計畫中規範的工作。
2. 接受直屬上級的指派工作。
3. 適時回報資訊或問題給上級。

這些基本原則可以幫助醫院員工在應變時更有條理，提高HICS的運行效率。

 

了解自己在HICS中的職位與工作內容，可以達到以下這些好處：

1. 提高應變速度與準確性

在災害發生時，時間至關重要。若醫院人員事先清楚自己在HICS中的角色與職責，能夠立即投入工作，減少混亂與延誤，確保應變系統快速啟動。

2. 避免角色衝突與重疊

HICS的架構設計強調統一指揮與明確分工，每個職位都有特定的工作範圍與負責事項。如果不清楚自己的角色，可能會出現重複工作或指揮權混亂的問題，影響應變效率。

3. 增進跨部門協作

HICS 需要醫院內不同部門的協作，例如：內外科、護理部、藥劑部、保全等。如果應變人員清楚自己的職位，能夠更快地識別需要密切合作的對象，並確保資訊流通順暢，提升整體協作能力。

4. 使決策與資源調度更有效

在HICS架構下，各級人員的回報機制與決策層級明確。如果每個人都了解自己的職權範圍，能夠準確上報資訊、請求資源，讓指揮層更快地做出正確決策，確保應變資源分配最有效率。

5. 減少壓力與不確定性

許多醫院人員在災害應變時會感到焦慮或不知所措，主要原因是缺乏明確指引。如果平時熟悉HICS架構與自身職責，在真正應變時就能夠更有信心地執行任務，減少緊張與混亂。

6. 提高應變計畫的可行性

醫院的應變計畫通常是基於HICS設計的，如果各級人員都能理解自己在HICS中的角色，才能夠有效落實計畫內容。

 

結論

HICS 是醫院提升災害應變能力的重要工具，但如果缺乏實際應用與訓練，可能會導致應變時無法發揮作用。因此，醫院人員應主動了解自身在HICS中的角色，並透過日常演練與學習，確保在災害發生時能夠迅速而有效地應變。

透過以上步驟，醫院員工可以更快熟悉HICS，找出其中需要改進之處，讓HICS真正發揮其應有的價值。

 

作者：周維國（台灣緊急應變管理協會理事長、台大醫院急診部主治醫師）

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參考資料：

1.      Shooshtari S, Tofighi S, Abbasi S. Benefits, barriers, and limitations on the use of Hospital Incident Command System. J Res Med Sci. 2017;22:36. Published 2017 Mar 15. doi:10.4103/1735-1995.202146

2.      Bahrami P, Ardalan A, Nejati A, Ostadtaghizadeh A, Yari A. Factors Affecting the Effectiveness of Hospital Incident Command System; Findings from a Systematic Review. Bull Emerg Trauma. 2020;8(2):62-76. doi:10.30476/BEAT.2020.46445

3.      Jan Glarum, Healthcare Emergency Incident Management Operations Guide. 2017, Butterworth-Heinemann

4.      https://www.calhospitalprepare.org/hics-courses

5.      https://emsa.ca.gov/disaster-medical-services-division-hospital-incident-command-system/