醫院災害應變的隱形障礙：HICS通用術語常見問題與改進方向

 

 

在災害應變中，多單位協作是必要的，而協作則仰賴有效的溝通。然而，不同單位可能使用不同的術語或對某些名詞的定義有所差異，這往往導致溝通障礙，進而影響後續的協作與應變效率。事件指揮系統（ICS, Incident Command System）的引入，正是為了解決這個問題。ICS 透過標準化的「通用術語（Common Terminology）」確保所有應變人員在指揮與溝通時使用一致的詞彙，避免因名稱不統一而引發混淆。

舉例而言，在醫院的大量傷患事件中，急診、病房、加護病房、手術室、護理部、人事室、總務室、社工室、放射科、藥劑部、檢驗科等多個單位需協作應變。若各單位採用不同的術語，將嚴重影響溝通效率，甚至削弱應變成效。因此，在 ICS 中，最高決策者應統一稱為「指揮官（Incident Commander）」，而非「總召」、「主任」等不同稱呼，以免因各單位的稱謂不一致而引發溝通混亂。

然而，在台灣的醫院，儘管許多單位已採用醫院事件指揮系統（HICS, Hospital Incident Command System）應對災害，應變過程仍顯混亂。其中一大主因便是未能落實通用術語的使用，導致溝通與協調困難。

 

台灣醫院在 HICS 術語應用上的常見問題

1. 緊急應變計畫中的術語不統一

在台灣許多醫院，緊急應變計畫的各部分很常由不同單位各自撰寫，缺乏統一的名詞標準與整合機制，導致以下問題：

• 相同概念使用不同名稱：例如，某些章節使用「指揮中心」，而另一些章節則稱為「防災中心」。若這兩者指的是同一個設施，則應統一名稱，確保計畫內一致使用；若指涉不同設施，則應明確定義其功能與區別。
• 相同名稱指向不同概念：例如，在化學災害與生物病原災害應變計畫中都提及「防護衣」，但這兩種災害所需的防護衣類型卻截然不同。
• 類似名稱但未明確定義：例如，有些醫院計畫中同時出現「現場指揮官」、「總指揮官」與「最高指揮官」，但未明確區分其職責，導致人員難以判斷應聽從哪位指揮者的命令，尤其當指令相互矛盾時，問題更加嚴重。

2. 應變人員未確實使用通用術語

即便部分醫院的應變計畫已對通用術語進行定義，員工可能因對計畫不熟悉，或在演習時未確實使用標準術語，而仍沿用各自習慣的用語，導致應變時溝通困難。例如：

• 混淆相似詞彙：「通報指揮中心」與「通報指揮官」經常被混為一談，然而前者指的是通報設施，後者則指的是負責通報的個人，兩者含義截然不同。
• 未統一使用標準名稱：「集結區」與「待命區」因概念相似，常被混用。若兩者指的是同一區域，則應統一名稱；若有區別，則應明確定義其功能。

3. HICS 術語的適應困難

台灣醫院日常運作已有固定的行政架構，例如「院長」、「門診候診區」等是員工熟悉且不易混淆的名詞。然而，HICS 引入的新職位與單元名稱，如「安全官」、「後勤部」等，若未經適當教育訓練，員工可能無法立即理解其功能。此外，應變過程中新設的功能區，如「家屬接待區」與「家屬查詢區」，若未經標準化與明確定義，也容易引發混淆。

 

改進建議

1. 統一HICS通用術語並明確定義

所有HICS架構內的應變人員必須使用一樣的通用術語，例如：

• 確保單元名稱一致：在同一家醫院內，應確保某一單元僅有一個正式名稱，例如「執行部」或「執行組」，不可混用。
• 通用術語應適用於所有災害類型：無論是颱風、火災或地震，最高領導者均應統一稱為「指揮官」，以維持指揮架構的一致性。

2. 需統一並定義的關鍵名詞範疇

應變過程中需統一的名詞包括：

• 指揮架構中的單元名稱（如：「計畫部」vs「計畫組」）：若無固定術語，將混淆該單元在指揮架構中的層級與角色。
• 職位名稱（如：「部長」vs「組長」）：名稱不固定，將影響指揮層級的明確性，進而影響管理與命令傳遞。
• 應變資源名稱（如：「防護衣」應明確區分為「化學災害用」或「傳染病用」）：包括資源是否可用的狀態與資源的種類，避免混淆。
• 設施與地點名稱（如：「病患集結區」、「相對安全區」、「緊急應變中心」）：特別是非醫院常設、而是因應災害應變而出現的設施與地點，應確保命名清晰且具一致性。

3. 納入緊急應變計畫、教育訓練與演習

• 應將統一的通用術語納入醫院緊急應變計畫，確保所有文件內的術語一致。
• 應包含於員工教育訓練課程，確保所有人員熟悉HICS通用術語，並能在實際應變時正確使用。
• 應在演習中確保通用術語使用正確，並進行評估，確保所有人員按照規範執行。

為提升 HICS 在台灣醫院的應變效率，應確保所有應變人員使用統一且標準化的通用術語，避免因名稱不一致導致溝通失誤。這包括指揮架構、應變資源、設施與地點名稱的標準化，並應納入緊急應變計畫、教育訓練與演習，以確保所有人員能正確理解並運用這些名詞，進一步提升醫院災害應變能力。

 

作者：周維國（台灣緊急應變管理協會理事長、台大醫院急診部主治醫師）

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參考資料：

1.      Tim Deal, Beyond Initial Response: Using the National Incident Management System's Incident Command System. 2010, Authorhouse.

2.      Hospital Incident Command System Guidebook, 5^th Ed., 2014

3.      https://www.youtube.com/watch?v=TIh3ZpjR1gc&t=1674s

4.      Federal Emergency Management Agency. (2017). National incident management system (3rd ed.). U.S. Department of Homeland Security. https://www.fema.gov