醫院中緊急事件的特性是，發生的機率通常不高，無法預期何時發生、在哪裡發生、誰會遇到，而遇到這些緊急事件的員工，往往卻需要第一時間就開始應變，就像醫院中發生需要CPR的狀況是無法預期的，而在這個狀況下，卻需要身邊的人員立即開始急救，不論這些急救人員是不是專業的醫護人員。因此，要訓練醫院中的每一個員工，都要對緊急事件的應變有基本的了解，就像醫院中的員工需要具備BLS的技能，才能在有人需要CPR時，有基本的能力進行壓胸、使用AED、啟動院內急救程序。
為了因應這些緊急事件的不確定性，醫院需要進行整備（Preparedness）工作，而教育訓練正是其中重要的一環。然而，在醫院中進行這些教育訓練時，會有許多需要考量的因素，這些因為會影響到教學方式的選擇與學習的成效：
1. 每個員工適合的學習方式不同：有些人適合藉由聽課進行學習，有些人較能從小組討論與互動中學習，而有些人則適合從動手做中學習。
2. 每個員工學習的動機不同：有些員工學習緊急應變是出自於內在動機，認為這些是很重要、作為員工必備的知識技能，但是有些員工則是因為醫院進行的獎懲或被指派等外在動機而學習。動機的不同。
3. 上班工作時間：醫院中有些單位是週一到週五、早上八點到下午五點的工時，而有些單位則是輪替三班，二十四小時都有人值班。
4. 需要學習的內容不同：醫院中的主管與基層人員，在緊急應變中負責的工作不同，除了基本的緊急應變觀念外，需要特別訓練的內容會不一樣。
在台灣，很多醫院對於緊急應變的教育訓練會使用線上課程，將上課的內容錄製成影片，作為年度員工教育訓練的一部份。這樣的好處是，員工可以挑選自己有空的時間來進行課程，醫院在訓練規劃上較靈活。但是這種教育訓練方式，即使有搭配課後測驗題，很多員工的因應措施都是在上班時間打開課程讓其播放，同時做自己的工作，之後想辦法通過測驗。這樣一來，雖然表面上有很多員工都有受訓，但是無法得知員工是否真的有學會，也無法了解員工日後對於這些知識還記得多少。對於需要動手操作的訓練，例如滅火器、消防栓、無線電…的設備使用，也很難使用線上課程的方式進行。此外，由於醫院的緊急應變中，往往需要多人、多單位、跨部門的協同運作，這些也是線上課程很難訓練的部分。
除了線上課程，很多醫院也會舉辦實體課程，但是考量到員工輪班、工作時數、公假給予等問題，能夠參加實體課程的員工很難遍及全院。如果課程使用演講的方式進行，雖然可以一次訓練很多員工，但是也會遇到跟線上課程類似的問題。如果使用小組討論的方式，則能夠參與的人數就會有限，課程規劃時也需要考慮參訓員工的單位屬性。操作型的教育訓練，由於人數的限制，還需要考量員工能夠參與的時間，進而增加訓練的場次。對於需要協同、分工的訓練，則更需要特別規劃課程或演習來進行。
以火災的應變舉例來說，相關的知識，例如R.A.C.E.各代表什麼意義、火場中的注意事項…等，可以用講課的方式進行；滅火器、消防栓的操作，則需要實際動手練習；對於不同單位內部的初級火災應變，則需要單位內先進行討論，讓員工了解單位屬性下的應變方式，例如是以疏散或是就地避難為主；對於火災發生後實際的分工、指揮、通訊、疏散…等工作，則需要進行演習來作為教育訓練。
醫院中能夠用於緊急應變教育訓練的資源是有限的，如何分配這些資源也是在訓練規劃上的一大重點。對於緊急應變的教育訓練，可以考慮一些改善措施：
1. 增進動機：很多醫院是用扣錢或是績效的方式迫使員工上課，有些則是用嘉獎的方式，不論是哪一種，都是外在動機。醫院可以更多的讓員工了解到緊急應變的重要性以及自身的責任，增加員工內在動機。
2. 增進效率：能夠用一小時上的課，就不要用兩小時。適度的搭配線上與實體課程。或是利用動手做、或是演習之類的方式增進學習效率，減少員工需要用在上課的時間。
3. 客製化：很多醫院的課程都是在教通則，這些固然重要，但是因為每個醫院都不相同，課程內容也應該根據員工所在的醫院進行客製化，特別是每家醫院各種緊急事件發生的可能性、造成的衝擊、易受害的單位都不盡相同，應該藉由危害脆弱度分析的結果而規劃教育訓練。
4. 增加員工的選擇性：員工可以根據自身學習特性與需求選擇教育訓練的方式，例如可以選擇參加線上或實體課程。
5. 將課程設定在單位而非個人：有些單位會有定期的教育訓練，可以將其中的課程加入緊急應變。可以藉由這樣的規劃，了解單位中高風險的緊急事件，也可以訓練單位員工作為應變團隊彼此間分工與責任。
6. 教育訓練的內容與緊急應變計畫結合：雖然醫院對緊急事件的應變有所規劃，但往往很少有員工去閱讀這些應變計畫書，甚是不了解自己負責的工作。因此，在進行教育訓練時，也應該回歸到應變計畫中，讓員工了解其內容。
還有很多其他的改善措施，每個醫院甚至是養護機構，都應該依照其使命與特性規劃出最適合該機構的教育訓練課程，讓員工了解緊急事件應變的基本知識外，還能知道自己在機構發生各種緊急事件時的角色、在應變計畫中負責的工作，才能夠讓增強機構的整備，讓機構在面對各種危害時，有更完備的應變量能。
參考資料：
1. Michael J. Reilly, David Markenson, Health Care Emergency Management: Principles and Practice. 2011, Jones & Bartlett Learning.
2. Homeland Security Exercise and Evaluation Program (https://www.fema.gov/....../national....../exercises/hseep)
作者：周維國（台灣緊急應變管理協會理事長、台大醫院急診部主治醫師）
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