對於各種可能發生的災難或緊急事件，各醫院都會備有緊急應變計畫（Emergency Operation Plan, EOP），這個計畫最主要的任務是規劃各種狀況下應該要進行什麼『應變』和『復原』的工作與程序。雖然應變復原工作是緊急應變中非常重要的部分，然而，要把這兩項工作做好，還需要搭配緊急事件發生前的各種管理工作，這些管理工作的規劃，加上EOP的內容，即為緊急應變管理計畫（Emergency Management Plan, EMP）。
在EMP的管理工作規劃中，通常會包含以下這些部分：
1.危機管理委員會：委員會由哪些單位中的哪些人員組成、多久開一次會議、委員會運作的方式…等。
2.危害脆弱度分析：分析出哪些緊急事件是高風險、需要進行相關規劃的危害，並分析出醫院在面對這些危害的脆弱度，進行對應的減災與整備規劃。
3.減災規劃：包括結構性與非結構性減災，前者是對於硬體方面的減災，例如耐震補強工程、火災偵測系統…等，而後者則是軟體面向上的減災，例如購買保險、修改規定以減少災害發生的機會與衝擊。
4.整備規劃：評估並分析下列項目，如果無法支持緊急應變與復原時，則進行調整，例如垂直疏散時可用的設備不足時進行添購。
（1.）教育訓練和演習：包括針對哪些緊急事件與危害進行教育訓練與演習、多久進行一次、需要訓練及參與演習的對象…等。
（2.）醫院人力：列出不同時段在院內的員工科別與數量、各級員工召回的速度，評估是否足以進行應變與復原。考量到員工在災時的需求，例如家中小孩或長者需要照顧，並進行相關規劃。評估要如何讓員工了解自己在應變中的角色，特別是被臨時指派應變工作時。另外，如果應變或復原時有志工的參與，要規劃志工如何認證。
（3.）物資：盤點醫藥、日常、個人防護等物資的庫存數量與倉儲地點，並規劃緊急狀況下的使用、追蹤、管理、補充的方式。
（4.）設備：包括醫院運作時會用到的設備，例如電腦、換藥車…等，以及緊急應變時會用到的設備，例如備用通訊設備的規劃、疏散用設備的採買與分配。
（5.）基礎設施：包括水、電、醫療氣體、空調…等基礎設施的保養、維護、量能的計算，例如醫院內各工作的用水量、緊急電源供應的區域、所儲存的油料可以支持多久的運作。
（6.）替代醫療場所：對於應變復原規劃中可能會用到的替代醫療場所預先規劃，並進行相關準備，以使其可以在緊急狀況時使用。
5. 與他院及外部單位建立合作：包括對於同體系醫院與鄰近但非同體系醫院之間的互相支援合作、與衛生、消防等單位的相互聯繫、以及與社區的災害應變管理整合。
在這些內容中，有兩個重點需要注意：
1.許多管理相關的工作是在緊急事件發生前就要進行的，相對於EOP，各工作的負責人員，也就是計畫中用的『主詞』，是以醫院內原有的編制來進行規劃，例如總務、工務、勞安室...等，並不是應變時期組織中的單位，例如HICS架構。
2. 管理相關的工作要能與EOP中的內容互相對應。在的危害脆弱度分析中列出的高風險危害，在EOP中即針對這些危害進行應變和復原上的規劃，例如火災是高風險危害，在EOP中需列出火災的應變規劃，而海嘯不是高風險危害，則EOP中則暫時不用進行相關規劃，以優化有限資源的使用。相關的減災與整備措施，也要對應到EOP中，例如對電力系統進行的減災與整備措施，會影響到停電應變計畫中的規劃。
在台灣許多醫院或養護機構的緊急應變計畫中，EOP的內容佔了大部分，其中多或少也包含管理、減災、整備的成分，但往往是分散在個別危害的應變程序中，例如火災應變計畫中除了火災發生時該進行的工作外，還包括了火災預防、器材保養、人員訓練與演習等相關規劃。這樣的編排方式，可能會導致災害發生、臨時需要查找計畫中該如何應變時，增加查找的困難與複雜度。因此，可以將應變復原工作規劃之外的部分，寫在另外的章節中，讓整本計畫成為EMP。當沒有災害時，危機管理委員會可以進行年度的危害脆弱度分析、修改或調整減災與整備的規劃、進行相關減災與整備的工作，當災害發生時，應變人員可以參照EOP中的規範與程序進行應變。
EMP涵蓋了災後的應變與復原程序以及災前的減災和整備工作，這兩者的相加，才能達到完整的緊急應變管理規（Comprehensive Emergency Management Program）。計畫中除了針對個別的危害進行規劃，還需要包含全災害管理（All-Hazard approach），提供員工在災害前、中、後的明確指引，最大化的讓醫院提供並維持核心服務與安全環境的能力。
參考資料：
1. Michael J. Reilly, David Markenson, Health Care Emergency Management: Principles and Practice. 2011, Jones & Bartlett Learning.
5. 石富元, 醫院緊急應變管理的核心觀念
作者：周維國（台灣緊急應變管理協會理事長、台大醫院急診部主治醫師）
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