在《漢書》中有個小故事：丞相丙吉有次外出，遇到有人鬥毆，路邊甚至躺著死傷的人，然而，丙吉卻不聞不問，驅車而過。屬下感到不解，但隨後丙吉見一頭牛喘氣，卻停下來仔細查看。當屬下問他為何關心牛而不理人時，丙吉回答道，鬥毆自有相關部門處理，他的工作中只要適時考察其政績，而牛喘氣可能反映氣候異常，進而影響農事，這才是他的職責所在。
醫院事件指揮系統（Hospital Incident Command System，HICS）將應變團隊的各部門與小組進行明確分工，分層管理。每個組別、部門都有各自的主管，就像故事中處理鬥毆的部門和丞相的職責一樣。然而，HICS中的職位通常不同於醫院日常的工作角色，被分配到新職位的人可能對其職責不熟悉，特別是負責領導和管理的主管。因此，掌握以下兩個原則至關重要：
原則1. 對於『已經有人負責的事』，主管的工作是領導和管理
HICS的每個小組都有明確的任務範圍。當某個小組被啟動時，這表示相關工作已經有人負責，主管的角色應專注於以下方面：
1. 確認哪些小組已經啟動、工作有被執行。
2. 協調資源、解決問題，確保小組運作。
例如，在啟動家屬訪客服務課後，接待家屬的工作已由專責人員處理，執行部部長就不應再親自執行這些任務，而是應該集中精力在管理與協調上。
原則2. 主管需要了解『自己要做的事』和『還沒人負責的事』
在HICS中，主管不僅要明白自己的職責，還需要清楚哪些工作尚未有人負責。當出現需要執行的工作但沒有對應的小組時，主管應：
• 決定是否啟動對應的小組處理該任務。
• 親自處理必要的問題，尤其是在無法指派的情況下。
• 明確自身職責，例如指揮官需負責制定應變目標及行動期間（Operation Period）的安排。
要確保每個小組和主管清楚自己的職責，應在緊急應變計畫中詳細規範，並製作任務卡（Job Action Sheet）協助執行。
論語有云：「不在其位，不謀其政。」這句話與HICS的核心運作原則不謀而合。主管不僅需要確認哪些功能小組已經啟動，還需授權並信任小組成員，同時清楚自身應該負責的工作。唯有如此，才能確保整個應變體系高效運作，妥善應對各種突發事件。
作者：周維國（台灣緊急應變管理協會理事長、台大醫院急診部主治醫師）
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參考資料：
1. 漢書．卷七四．丙吉傳
2. 論語．泰伯
3. Jan Glarum, Healthcare Emergency Incident Management Operations Guide. 2017, Butterworth-Heinemann
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