面對地震、火災或疫情等災害，醫院的韌性攸關社區健康安全。那麼，什麼決定了醫院在災害中的韌性？
答案就在四個關鍵面向——堅固性（Robustness）、快速性（Rapidity）、冗餘性（Redundancy）以及資源靈活性（Resourcefulness）。
這四個『R』分別為：
堅固性（Robustness）意義：醫院在災害發生時抵抗損害的程度。堅固性越高，損害越小，功能維持越穩定。
例子：
--醫院建築的耐震補強可以有效降低地震對建物的損害。
--火災後的快速應變能有效減少院內人員、資產及運作受到的衝擊。
快速性（Rapidity）意義：醫院在災後恢復至正常運作的速度。快速性越高，醫院越能迅速恢復基本功能。
例子：
--疫災期間，醫院透過調整流程和加強人員防護，恢復原有服務的提供。
--颱風過後，醫院迅速清理院區的積水、移除倒塌的路樹，恢復正常的運作。
冗餘性（Redundancy）意義：指醫院在災害情境下可依賴的備用資源或額外容量。這些資源在主要系統失效時起到替代或補充作用。
例子：
--醫院配備緊急發電機作為市電供應中斷時的替代電源。
--大地震後，醫院暫停非緊急住院，以騰出病床供急性傷病患使用。
資源豐富性（Resourcefulness）意義：涵蓋醫院在災害應變中靈活調度資源、執行緊急應變計畫，以及管理組織架構的能力。
例子：
--災害期間，醫院能快速調動人力與物資、啟動緊急應變計畫。
--醫院在災後與外部廠商、社區機構以及其他單位建立新的合作關係。
在這四個韌性面向中，前兩者分別對應了災害應變與復原的兩個端點，同時也是醫院韌性的目標。
『堅固性』體現在災害發生時，抵抗或吸收災害的衝擊，目標是減少醫院功能被災害損害的程度。『快速性』體現在復原結束後，目標是盡快讓醫院恢復到災前的狀態，或是適應新的狀態。
相對的，後兩者則是醫院在加強堅固性和快速性的手段，透過『冗餘性』和『資源豐富性』，醫院才能維持重要功能的運作，並且應對災害帶來的醫療需求激增。
這四個面向為醫院的韌性提供了指導框架，同時也能用來評估醫院的韌性程度。通過優化這四個面向，醫院不僅能更有效地應對災害，也能在災後更快地恢復功能，保障社區的健康需求。這不僅是醫院的核心目標，更是全社會提高災害韌性的基礎。
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作者：周維國（台灣緊急應變管理協會理事長、台大醫院急診部主治醫師）
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