「Resilience（韌性）」是當代災難管理與公共衛生領域的核心概念。根據聯合國國際減災策略辦公室（UNDRR）的定義，韌性是指：一個系統、社區或社會在面對災害威脅時，能夠抵抗、吸收、調適、適應、轉化並從災害影響中恢復的能力，且須在有效且適時的方式下進行，並透過風險管理手段保全及恢復其基本結構與核心功能。
在醫療體系中，這代表在面對突發事件（如地震、傳染病流行、大量傷患事件）時，不僅能維持必要的照護服務與關鍵運作，更應具備依情勢調整資源配置、快速回復，甚至優化服務模式的能力。醫療韌性不僅關乎單一機構的應變能力，而是整體醫療體系跨層級、跨部門協作下的系統性表現。
然而，儘管「韌性」的重要性廣為認同，其概念本身仍常被視為過於抽象，難以轉化為具體的策略與行動計畫。這正是將「持續運作規劃」（Business Continuity Planning, BCP）思維導入醫療韌性建構的切入點——透過結構化的風險評估、功能優先排序與備援設計，使韌性成為可操作、可衡量、可演練的目標。
在 2025 年世界災難與緊急醫療協會（WADEM）年會中，韓國首爾大學醫學院的 Sang Do Shin 醫師（MD, MPH, PhD）於一場題為〈Report of APCDM2024: Toward Asia-Pacific Disaster Resilience〉的演講中，提出一個以持續運作規劃為基礎的醫療韌性架構。簡報中展示了一張圖像化模型，以 「4S」——System（系統）、Space（空間）、Staff（人力）、Stuff（物資） 為橫向構面，呈現災難應變中不可或缺的四項關鍵能力；縱軸則展示多層級的醫療系統，包括國家、社區、EMS（緊急醫療服務）與醫院。這樣的設計，將抽象的韌性概念具體化，並以持續運作規劃的邏輯——明確界定核心功能、風險辨識、資源備援與系統整合——提供醫療體系實務可行的建構架構。
「4S」構面在醫療體系韌性中的應用
在此架構中，「4S」不僅是資源的分類方式，更是一個具體可操作的分析與建設工具。以下為各構面的實務應用說明：
1️. System（系統）
指整體醫療體系的運作體系與協調機制，包括：
- 災難應變指揮體系
- 醫療轉診與支援機制
- 多層級通報與溝通平台
- 政策支援與法規彈性
系統韌性是所有資源整合運作的基礎，決定應變流程能否有效啟動。
2️. Space（空間）
強調災難期間的場地調整與容量擴充能力，例如：
- 緊急病房轉換與區隔設計
- 疾病篩檢站、疫苗接種站或臨時隔離設施設置
- 替代醫療場所的啟動與運作
空間管理是「擴充能力」（surge capacity）的核心之一。
3️. Staff（人力）
涵蓋應變所需的醫護與支援人力資源，應納入：
- 人力調派與替代制度
- 跨單位合作與資源共享
- 員工安全、休息與心理支持措施
- 能力基準與訓練機制
人力是最容易耗損卻最難迅速補足的關鍵資源。
4️. Stuff（物資）
指維持運作所需的設備與耗材，包括：
- 藥品、醫療器材、防護裝備的儲備與替代
- 能源、通訊與資訊系統的備援
- 關鍵物資供應鏈的穩定性
- 資訊與病歷系統的備份機制
物資的可得性與流通性會直接影響照護品質與持續性。
透過這四個構面，醫療機構與整體體系可盤點風險、規劃應變、發展替代方案，進而強化整體韌性。
另外，醫療體系的持續運作不僅限於醫院本身，而是仰賴整體系統的協作與整合，包括：
- EMS
層級：進行緊急調派、現場急救與病患轉運；
- 社區醫療層級：負責慢性病管理與輕症病患的照護，維持基層健康網絡；
- 醫院層級：處理急重症、手術、住院與重症監護等高度依賴資源的醫療任務；
- 政策與治理層級：進行跨機構協調、資源分配與法規支援。
若任一層級在災難中無法持續運作，將導致其他環節承受過大壓力而影響整體服務的穩定性。反之，若整體醫療體系均已建構適當的持續運作規劃，則系統可透過資源備援、職責轉移與協調機制，維持核心醫療功能不中斷，進而達成真正的「韌性」。
從持續運作規劃的角度來看，韌性不再只是抽象的理念或口號，而是可以設計、訓練與驗證的一套具體策略。對醫療體系而言，4S 架構提供一個系統化的分析工具，使各層級能有條不紊地針對「最不能中斷的核心功能」進行規劃與強化。
持續運作規劃的起點，在於提出關鍵提問：
「當災難發生時，最不能中斷的功能是什麼？我們是否已具備足夠的制度與資源，來支撐這些功能持續運作？」
韌性可以具體呈現在一份可操作的流程圖、一場跨部門的實地演練，或是一套能於資源受限時啟動的替代機制。唯有透過持續運作規劃的邏輯與工具，韌性才能從災後的檢討詞彙，真正轉化為災前準備中的日常實踐。
作者：周維國（台灣緊急應變管理協會理事長、台大醫院急診部主治醫師）
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參考資料：
1. Shin, S. D. (2025, May). Report of
APCDM2024: Toward Asia-Pacific disaster resilience [Plenary presentation].
World Association for Disaster and Emergency Medicine (WADEM) Congress 2025,
Tokyo, Japan.
2. United Nations Office for Disaster
Risk Reduction. (n.d.). Resilience. UNDRR terminology. Retrieved May 6,
2025, from https://www.undrr.org/terminology/resilience
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