在找到高風險危害後：針對單一災害的深入分析

當醫院進行危害脆弱度分析（Hazard Vulnerability Analysis, HVA）時，第一步是以全面盤點的方式涵蓋多項可能災害，重點在於比較各種災害的風險等級。然而，僅止於「找出風險最高的災害」仍不夠，若未進一步剖析其脆弱處並找出可行的改善方向，HVA將難以真正落實災害風險降低的目標。

近期，特別感謝竹山秀傳醫院的邀請與用心規劃，讓我們協會有幸前往協助進行一次針對單一災害的深入脆弱度分析。本次課程特別聚焦於從單一災害出發、落實至各單位層級的分析模式，目的是希望讓HVA不僅是一份報表，更成為具體可執行的災害管理工具。課程中，各單位同仁對災害管理展現出高度參與與深入關注，讓醫院對高風險災害的理解與防護更加扎實，也為整體安全再添一道保障。

 

脆弱度分析應從單位核心工作出發，找出災害的真實威脅

醫院中每個單位都有其使命與關鍵任務，但在日常工作中，員工往往未曾停下腳步思考「我們單位真正無法中斷的核心工作是什麼？」這正是一個讓大家重新審視本位職能的機會。

災害對各科室的衝擊若影響到核心工作，對單位乃至整體醫療體系而言，都是最嚴重的挑戰。因此，我們特別讓大家從核心工作開始思考，再進一步分析災害脆弱度與改善策略。這種由「持續運作規劃（Business Continuity Management, BCM）」出發的分析方式，能幫助各單位聚焦真正的風險重點。

在這次分析中，我們強調「回到每一個單位的核心任務」，無論是臨床或非臨床單位，都需釐清平日與災難期間的關鍵職能，並思考以下五個面向：

1. 是否與病患安全或照護品質直接相關
2. 災難期間是否必須持續執行
3. 是否無可替代或替代困難
4. 是否涉及法規責任或醫療安全
5. 是否為其他單位所依賴，或災害時需求反而增加

這個步驟的目的，在於幫助單位明確掌握自身在災難中的功能關鍵性，作為後續風險評估與改善的基礎。

 

了解核心工作後，深入評估災害衝擊與現有防護狀態

在釐清核心職能後，接續的重點是深入了解單一災害對該單位的實際衝擊。我們設計了結構化的「單一災害脆弱度分析表」，引導各單位成員盤點潛在的弱點與風險。

這次實作中，各單位針對災害可能造成的人員傷亡、設備損壞、基礎設施中斷、應變資源不足等面向，逐一檢視與分析。例如：災害發生後，這項核心工作是否會中斷？中斷的原因為何？是因設備易損？空間受限？人力調度困難？還是資訊系統中斷？

這樣的分析不僅有助於了解風險的全貌，也為後續改善提供具體依據。

 

找出原因與對策，規劃具體可行的改善行動

當潛在脆弱度與其成因被辨識出來後，下一步是透過「脆弱度改進規劃表」進行更深入的分析與行動設計。每一項風險背後都有具體的原因，而透過跨單位的討論與建議交換，不僅讓大家更清楚自己單位的弱點，也能看見整體醫院系統中的相互依存與整合空間。

但這一步不只是分析，更是走向行動。我們鼓勵各單位針對高風險項目提出具體可行的改善方式，例如：

• 設備設施改善（如更新、移除或重新配置）
• 建立備援機制（如替代空間、備用電源、重要物資儲備）
• 強化人員教育與演練品質
• 建立跨單位支援與資訊整合機制

不同單位因屬性、任務、設備與流程不同，即使面對同一災害，其脆弱點與應對策略也會有所差異，因此改進規劃必須量身訂做。

當各單位完成初步改善規劃後，這些資料也可進一步彙整成醫院層級的行動方向。若多個單位針對相同問題提出改善需求，往往正好反映出醫院整體最需要投入的減災與整備項目。如此一來，分析不僅從「單位視角」展開，最後也能回到「全院策略」的高度，形成具體可行的災害管理計畫。

 

從分析走向行動，讓HVA真正「落地」

危害脆弱度分析的價值，不應止於風險排序或填寫表格，更應是災害風險管理的起點。改善風險的目標，也不應只是重述「已經做過的事」，而是具體落實「還需要做的事」。

這次的單一災害脆弱度分析，聚焦於高風險災害，深入至各單位層級，從核心工作出發，系統性地找出脆弱點與改善方向。我們期盼未來能有更多醫院採取類似的方式，讓HVA從評估工具轉化為實踐策略，從形式性作業轉化為行動導向的改善平台。

再次感謝竹山秀傳醫院的信任與邀請，也期待他們的努力能成為其他醫院推動災害管理的學習典範。我們相信，只要願意踏出第一步，每一次分析與改進，都是通往醫院韌性建構的重要里程碑。

 

作者：周維國（台灣緊急應變管理協會理事長、台大醫院急診部主治醫師）

每家醫院或機構都是獨一無二的，因此需要針對各自的特性進行規劃，如果您有客製化課程需求，歡迎與我們聯絡：https://forms.gle/DkHbXXf3ABDJS8659

 

參考資料：

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3.          American Health Care Association. (n.d.). Hazard vulnerability assessment for healthcare facilities [PDF]. Retrieved July 30, 2025, from https://www.ahcancal.org/Survey-Regulatory-Legal/Emergency-Preparedness/Documents/Hazard%20Vunerability%20Assessment%20for%20Healthcare%20Facilities.pdf

4.          Herstein, J. J., Schwedhelm, M. M., Vasa, A., Biddinger, P. D., & Hewlett, A. L. (2021). Emergency preparedness: What is the future? Antimicrobial Stewardship & Healthcare Epidemiology, 1(e29), 1–6.

5.          Li, M., Zou, S., Liu, Y., Lai, J., & Yang, J. (2021). The application of hazard vulnerability analysis in the prevention and control of COVID-19 in medical institutions. Iran Journal of Public Health, 50(2), 271–279.

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