光田綜合醫院

 光田綜合醫院危害脆弱度分析工作坊(Hazard_Vulnerability_Analysis)

我們協會很榮幸受邀至光田醫院舉辦「危害脆弱度分析（HVA）」工作坊，與大家一同探討醫院內各種潛在危害、風險和脆弱度。在工作坊中，不僅進行了多種危害的評估，也分享了許多實用的概念，幫助各單位更好地認識自己的風險與應變能力。

我們想藉這個機會與大家分享一個重要觀念：『雖然HVA是針對整體醫院進行評估，但也要考慮每個部門的特性與脆弱度』。

因為即使面對同一種危害，各單位的風險也會有所不同。

舉例來說，針對「火災」這一潛在危害：

- 加護病房：因為病患無法輕易疏散，且病患多處於不穩定狀態，火災對該單位的人員衝擊（Human impact）可能特別嚴重。

- 資訊室：雖然沒有病患，但電腦機房的滅火方式與其他單位不同，且該設備毀損後會導致無法運作，火災對該單位的運作衝擊（Business impact）較大。

因此，在完成醫院的整體危害脆弱度分析後，可以從高風險的危害中，進一步來思考哪些單位的風險較高，包括危害發生的可能性、造成衝擊的種類與嚴重度、現有的減災整備措施，找出單位中的脆弱度、分析其原因，並制定針對這些脆弱度的新增減災與整備規劃。

舉例來說，XX醫院在危害脆弱度分析中發現資訊系統中斷是高風險危害，就可以進一步分析哪些是高風險單位及其脆弱度：

高風險單位1：門診部

- 脆弱度：運作衝擊較大，內部應變量能較弱

- 原因：本院門診每日掛號病患眾多，多為長期追蹤病人、難以分流至他院，且門診作業依賴資訊系統進行病歷資料查詢。若系統中斷，手工作業將無法及時處理如此龐大的病患量，容易出錯並導致病患不滿。

- 未來改善方案：由資訊室設計門診專用的單機作業系統，並在應變計畫中納入其他單位的支援人力，以加速流程、減少錯誤，並安撫病患及其家屬。

- 高風險單位2：急診室

- 脆弱度：人員衝擊較大，整備較為不足

- 原因：本院急診經常需要診治狀況危急之病患，特別是需要搶時間的疾病，例如中風、心肌梗塞、創傷，這些疾病高度依賴資訊系統進行檢查與藥物之開立。此外，急診工作人員對於手工作業不熟悉，且手工作業下檢驗科與放射科的檢驗結果會較平時延誤1小時，因此可能延誤急重症病患的治療。

- 未來改善方案：由資訊室設計急診專用的單機作業系統，並於應變作業中訂定檢驗科與放射科優先處理急診病患的檢驗。

透過這次的工作坊，我們希望能讓更多單位重視危害脆弱度分析的重要性，並依據分析結果進行相應的改善，進一步提升醫院在面對各種危害時的應變能力與患者安全。

參考資料：

1. Phuspa, Sisca Mayang & Rosanti, Eka & Kamal, Mustafal. (2019). Hospital Fire Risk Analysis with Hazard, Vulnerability, Capacity, Risk Assessment Model. Jurnal Kesehatan Masyarakat. 14. 353-358. 10.15294/kemas.v14i3.14269.

2. Baharuddin, Nurul & Sukwika, Tatan. (2021). Hazard vulnerability analysis on disaster mitigation at Jakarta Medical Center Hospital. Teknika Jurnal Sains dan Teknologi. 17. 43-47. 10.36055/tjst.v17i1.9406.

作者：周維國（台灣緊急應變管理協會理事長、台大醫院急診部主治醫師）

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2024年光田綜合醫院危害脆弱度分析工作坊