從一場只能透過無線電通訊的演習，看醫院災害應變中的通訊挑戰

一、演習情境：當醫院只能使用無線電

在 2026 年臺北市醫療官初訓的桌上模擬演習中，我們刻意設計了一個極端情境：在武裝衝突的背景下，既有的資通訊系統全面中斷，各單位之間彼此物理隔離，所有資訊交換只能透過同一頻道的無線電進行。

在這樣的設定下，演習中有四種對資訊需求不同的角色，必須透過無線電持續交換訊息，以完成傷患後送決策與醫療資源調度。各單位需要在有限的時間內，不斷更新傷患數量、醫院收治能力、交通狀況與資源配置，並依據這些資訊作出決策。

在演習開始之前，許多參與者認為無線電通訊並不複雜，只是將資訊「說出去」、由對方「接收」，再依據資訊進行決策與紀錄。換句話說，無線電似乎只是把平常的溝通方式換成另一種工具而已。

然而在實際演練後，很快就發現情況並非如此簡單。當醫療體系在緊急應變中必須改用無線電作為主要通訊方式時，原本習慣的溝通方式往往無法直接套用。過去依賴電話、面對面交談或電子系統所形成的溝通習慣，在共享頻道的無線電環境下，往往會產生新的困難與混亂。

也正是在這樣的情境下，演習過程中逐漸浮現出幾個具有代表性的通訊現象，而這些現象其實也可能在醫院的真實災害應變中出現。

 

二、演習中觀察到的無線電通訊現象

在演習進行的過程中，可以觀察到幾個反覆出現的通訊現象。這些現象並不只是單純的無線電操作問題，而是反映了當多個單位必須透過共享頻道交換資訊時，通訊方式本身所面臨的挑戰。

1. 沒有中控，導致通訊節奏混亂

在共享頻道的無線電環境中，如果沒有一個明確的通訊中控角色來協調發話順序，通訊節奏很容易變得混亂。

在演習中，常見的情況包括：

• 不知道何時輪到自己發話
• 多人同時發話導致訊息互相覆蓋
• 頻道被某個人長時間佔用
• 重要訊息因此延遲傳遞

這些情況顯示，共享頻道的通訊並不是「誰有訊息就說」，而是需要一定程度的通訊秩序與頻道管理，才能讓訊息有效流動。

2. 訊息內容容易造成混淆

另一個常見的現象，是訊息的識別資訊不足。

在演習過程中，偶爾會出現以描述方式指稱病患的情況，例如：

「剛剛那個喘得很厲害的病人」
「那個腹部受傷的病人」

然而在傷患數量眾多的情境下，這樣的描述很難讓接收端確定訊息指的是哪一位病患。

演習中也刻意設計了一些容易造成混淆的情境，例如：

• 同名同姓的傷患
• 發音相似的姓名
• 包含生僻字的姓名

在這些情況下，如果只使用姓名或症狀描述，很容易讓接收端產生誤解。因此，在某些訊息傳遞中，增加識別資訊反而可以降低錯誤，例如：

將「王大明」改為「R01 的王大明」。

這樣的設計可以讓接收端更容易辨識訊息的對象。換句話說，在通訊中有些時候並不是要減少資訊，而是需要增加足夠的識別資訊，以避免誤解。

3. 訊息過於冗長，降低通訊效率

與識別資訊不足相反的另一個問題，是訊息過於冗長。

在日常工作中，醫療人員習慣透過電話或面對面交談來溝通，可以用完整的語句描述情況。但在無線電通訊中，如果訊息過長，就可能佔用頻道時間，影響其他訊息的傳遞。

在演習過程中，有時會出現包含過多細節的回報，例如完整描述病史、檢查數據或處置過程。這類資訊在臨床溝通中或許很重要，但在共享頻道的通訊環境下，往往會降低整體通訊效率。

因此，在無線電通訊中，訊息往往需要重新整理，只保留與決策相關的關鍵資訊。透過適度精簡內容，可以讓訊息更容易被快速理解，也能減少頻道被長時間佔用的情況。

4. 無法確認訊息是否被接收

無線電通訊還有一個特性：如果對方沒有回應，就很難立刻確認訊息是否真的被接收。

在演習過程中，有時會出現發話後沒有得到回覆的情況。此時發話者往往無法確定，是對方沒有聽到、訊號受到干擾，還是對方正在處理其他資訊。

此外，在共享頻道中，每個人都可能同時接收到大量訊息，而其中有些訊息未必與自己的任務相關。這也增加了訊息被忽略或遺漏的可能性。

因此，在無線電通訊環境下，適當的回應與覆誦機制就顯得特別重要，才能確保重要訊息被正確接收。

5. 資訊會隨時間持續變動

在這次演習中，另一個刻意設計的元素是：災害相關資訊會隨著時間不斷變動。

例如：

• 某些醫院的收治能力可能因災損而改變
• 某些道路可能中斷
• 資源調度的狀況也可能隨時間更新

這些變化意味著，通訊的目的並不只是傳遞一次性的訊息，而是持續更新各單位對整體狀況的理解。換句話說，通訊不只是「告知一件事情」，更重要的是讓所有參與者能夠逐步建立並更新共同的態勢認知。

 

三、醫院在災害應變中使用無線電時，可能遇到的問題

本次演習中觀察到的無線電通訊現象，其實不只會出現在演習情境中。當醫院在災害應變中需要使用無線電時，也可能出現類似的情況。

在火災、地震或大量傷患事件等災害情境下，醫院往往需要在短時間內交換大量資訊，例如傷患數量與狀態、各區域安全狀況、人力與設備調度，以及單位持續運作的狀態。然而，由於多數的醫院平常很少使用無線電通訊，一旦在災害應變中臨時改用無線電，原本習慣的溝通方式往往無法直接適用。

在這種情境下，演習中觀察到的幾種現象，很可能在醫院的實際應變中出現。

首先，醫院在災害應變時需要通訊的單位，遠多於演習中設定的四個角色，因此多人同時發話或訊息互相覆蓋的情況可能更為嚴重。例如地震後，多個病房都需要回報災損，若未設定通訊順序，就可能出現同時發話的情況。

其次，若訊息缺乏清楚的識別資訊，也容易造成誤解。例如在大量傷患事件中，如果回報時只使用姓名或描述，很可能因同名病患或資訊不清而產生混淆，因此適當使用編號或其他識別資訊，往往能降低錯誤。

例如，在武裝衝突情境下，如果大量傷患在短時間內送入醫院，急診或檢傷區可能需要持續回報傷患數量、傷情分類與轉送需求。若每次回報都包含過多細節，例如完整描述傷勢或處置過程，就可能長時間佔用無線電頻道，使其他單位無法及時回報新的傷患資訊或資源需求，進而影響整體決策效率。

此外，在武裝衝突情境下，許多資訊往往會快速變動。例如，原本可使用的建築空間可能因爆炸或結構受損而無法使用；醫院的收治能力可能因設備損壞或人力不足而改變；某些道路也可能因戰損而中斷，影響傷患後送與資源運補。如果這些變化沒有被及時更新並傳達，各單位可能仍依據過時資訊做出決策，影響整體應變。

這些問題並不是無線電本身造成的，而是當醫院在緊急情境中改用共享頻道通訊時，原有的溝通習慣需要重新調整。

 

四、醫院災難通訊整備

從本次演習的觀察可以發現，許多通訊問題其實並不只是工具操作的問題，而是訊息本身缺乏事先規劃。換句話說，通訊的本質並不僅是「使用什麼設備」，而是訊息如何被傳遞與接收。

因此，在醫院災難通訊整備時，真正需要規劃的並不只是無線電設備或通訊系統，而是不同類型的訊息應如何被產生、傳遞與更新。若能在平時就針對這些訊息進行設計與規劃，許多在災害情境中出現的通訊混亂，其實可以大幅減少。

在規劃醫院災難通訊時，可以從以下幾個問題思考。

Why：為何需要傳遞或接收這個訊息？

這是最重要的問題。每一個訊息的存在，都應該是為了支持某個決策或行動。例如：

• 是否需要啟動某項應變措施
• 是否需要調度人力或設備
• 是否需要疏散病患

如果一個訊息並不直接支持任何決策，那麼它在高壓的災害通訊環境中，可能反而會增加通訊負擔。

Who：誰需要傳遞訊息？誰需要接收訊息？

在醫院的災害應變中，一個訊息的接收者可能一人，也可能是多個單位。例如：

• 檢傷組長通知執行部長
• 指揮官通知所有部長
• 安全官通知所有成員

因此，在設計通訊流程時，需要明確思考哪些角色需要傳遞或接收哪些資訊，以增進訊息交換的效率。

When：何時傳遞？何時更新？

許多災害資訊具有高度的時效性。例如：

• 傷患數量與傷情
• 基礎設施的供應
• 環境安全狀況

這些資訊往往會隨時間改變。因此，在通訊設計中不僅要思考何時傳遞資訊，也需要規劃何時進行更新，才能讓各單位持續維持一致的態勢認知。

Where：訊息應在哪個平台或位置呈現？

在災害應變中，不同類型的訊息可能需要在不同的通訊環境中交換，例如：

• 特定的無線電頻道
• 指揮層級的會議
• 特定的通訊群組

若沒有事先規劃訊息應透過哪個通訊管道傳遞，就可能出現訊息散落在不同頻道或平台，反而增加資訊整合的困難。

What：訊息內容應包含哪些資訊？

訊息內容需要經過設計，才能在通訊環境中被快速理解。例如在現場災情回報中，可能需要包含：

• 災害性質、影響範圍
• 人員傷亡狀況
• 已進行的初步處置

這些資訊若能事先規劃，就能避免在災害情境中出現描述模糊或內容過於冗長的問題。

How：訊息應如何傳遞與接收？

不同類型的資訊，適合不同的通訊工具。例如：

• 無線電頻道可用來做全員通知
• 公告可用白板或海報呈現
• 單點對單點的資訊可用電話
• 照片、影片、即時影像可用通訊軟體來傳遞
• 較多細節的資料，可透過電子系統或書面資料

因此，在醫院災難通訊整備時，重點並不是選擇「最先進的通訊工具」，而是規劃不同類型的資訊應透過哪種方式傳遞與更新。

當通訊的焦點從「設備」轉向「通訊規劃」，醫院在災害應變中的通訊系統，才可能真正發揮作用。

 

五、結論：醫院的通訊能力需要被訓練

這次醫療官演習帶來的一個重要體會是：通訊能力並不是知道原則就能做到。

在演習開始之前，大多數參與者其實都知道一些基本原則，例如使用明語、進行覆誦確認、清楚報讀資訊等。然而當演習進入高壓情境，資訊快速變動、不同單位同時提出需求時，許多人仍然會不自覺地回到日常習慣的溝通方式——也就是電話式的溝通。

電話通訊通常是一對一的對話，可以即時互動，也可以隨時打斷對方補充說明。然而無線電通訊則是一種共享頻道的通訊模式，同一時間通常只能有一個人發話，而且訊息會同時被多個單位接收。這樣的通訊方式，對訊息結構、發話順序與確認機制都有更高的要求。

對醫院而言，問題並不是無線電本身難以使用，而是醫療人員平常很少在共享頻道的環境中溝通。因此，一旦在火災、地震或武裝衝突等災害情境下需要改用無線電，原本習慣的溝通方式往往無法直接適用。

這也是為什麼災難通訊能力需要透過演習與情境模擬來培養。透過桌上模擬演習或其他形式的訓練，醫療人員可以在沒有實際災害風險的情況下，練習如何在有限的通訊環境中交換資訊，包括：

• 建立通訊秩序
• 設計清楚且有效的訊息
• 在多個單位之間進行資訊協調
• 持續更新與共享整體態勢

最終目標並不是單純「學會使用無線電」，而是確保在災害應變的混亂情境中，資訊仍然可以有效流動。

在醫院的災害應變中，通訊往往是一條看不見的生命線。當這條生命線順暢運作時，各單位才能共享正確資訊並做出適當決策；但當通訊出現混亂時，即使有足夠的人力與資源，整體應變也可能受到影響。

因此，通訊能力本身也應被視為醫院災難整備的一部分，並透過持續的訓練與演習逐步建立。

 

作者：周維國（台灣緊急應變管理協會理事長、台大醫院急診部主治醫師）

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參考資料：

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